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时间：6年前 (2018-02-27)来源：怀孕期阅读量: 452
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因忽视孕中体检，二胎妈妈患上妊娠糖尿病，伴糖尿病酮症，腹中已有30周的宝宝因此心脏停止跳动。近日，在湖南省第二人民医院妇产科，引产手术后，已趋于康复的王玲（化名）提起自己的经历，后悔不已。
“对不起，您的宝宝已经没有心跳了，属于宫内死胎，我们也无能为力了。” 10月下旬，来自邵阳的王玲在医院听到这个“噩耗”，当场晕倒过去。宝宝已经30周，平时未有异样，何以说没就没？更让王玲一家人着急的是，他们辗转当地多家医院，均被建议去上级医院做引产。“当时，我们都想不通，也不愿意想，究竟这是什么多大病？”
“经检查、会诊，我们诊断患者为妊娠糖尿病，伴糖尿病酮症，建议先到内分泌科就诊，控制血糖后再行引产。”妇产科周训华主任说。于是，王玲在内分泌科进行了胰岛素降糖及补液治疗之后，无奈接受了引产手术。
内分泌科李湘主任，妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象。而妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠。妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠均属于妊娠期糖尿病。统计显示，有3-10%的孕妇会罹患妊娠期糖尿病。当孕妇出现多饮、多食、多尿和体重减轻的症状时，要警惕妊娠糖尿病。
家人介绍，27岁的王玲一胎是顺产，除了偶尔觉得口干，并没有过多的妊娠反应。因此，怀上二胎后，王玲并没有按时去医院产检。只是，她觉得口干的症状越来越明显，晚上经常会因为口干，起床喝水。10月26日，因为夜间口干得太厉害，王玲在家人的陪同下，到当地的医院就诊。“我在网上查过，有的说口干是正常的，是新陈代谢旺盛的问题，所以就没太在意。”王玲很是自责。
周训华主任解释，妊娠期糖尿病对孕产妇及胎婴儿的危害很大。孕产妇易并发妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、感染、早产，严重者可发生酮症酸中毒，产后可能长期患有糖尿病。胎儿易发生自然流产、胎儿畸形、胎儿缺氧，严重者可能发生胎死宫内。高血糖易使胎儿生长为巨大儿，分娩时难产的机会增加，出生后易发生新生儿呼吸窘迫综合征和低血糖等并发症，严重者死亡。
“像王玲就是没有及时的进行血糖的检测，而早期的口干症状她也没有重视，最终导致了宝宝的死亡。” 周训华说。
01
哪些孕产妇是高危人群？
正常妊娠而无高危因素者一般在孕24～28周进行采血化验筛查，而高危因素人群在首次孕检时就应接受筛查。孕妇年龄超过30岁，孕前体重超过60千克，妊娠体重增长过多，有糖尿病家族史，有吸烟史，妊高症或有既往不良妊娠史等，都属于高危因素。
02
怎么判断是不是妊娠期糖尿病？
2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织制定的妊娠期糖尿病的诊断标准 为：
1. 妊娠前未进行过血糖检查，尤其有糖尿病高危因素者首次产前检查时进行血糖检查，达到以下标准应诊断为孕前而非妊娠糖尿病，空腹血糖≥7.0 mmol/L
2. 妊娠期空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/l
3. 孕期出现多饮、多食、多尿、体重不升或不降，甚至并发酮症酸中毒，伴血糖明显升高，随机血糖≥11.1mmol/l
4. 所有原未被诊断为糖尿病的孕妇，在妊娠24-28周或28周以后进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹及服葡萄糖后1、2小时三次血糖值分别为：5.1 mmol/L、10 mmol/L、8.5mmol/L任意一点血糖值达到或超过上述标准即诊断妊娠糖尿病。
03
如果诊断为妊娠期糖尿病，除了在内分泌专科医生指导下进行饮食控制、运动治疗及药物治疗外，还必需进行：
1、胎儿发育的监测：在妊娠中期应用超声对胎儿进行产前筛查。妊娠早期血糖未得到控制的孕妇，尤其要注意应用超声检查胎儿中枢神经系统和心脏的发育，有条件者推荐行胎儿超声心动图检查。
2、胎儿生长速度的监测：妊娠晚期应每 4～6 周进行 1 次超声检查，监测胎儿发育，尤其注意监测胎儿腹围和羊水量的变化等。
3、胎儿宫内发育状况的评价：妊娠晚期孕妇应注意监测胎动。需要应用药物治疗者，应自妊娠 32 周起，每周行 1 次无应激试验 (non-stress test、NST)。可疑胎儿生长受限时尤其应严密监测。
湖南省第二人民医院专家提醒，在二胎政策放开后很多女性朋友都有二胎的计划，因此及时进行血糖的检查，按时进行血糖的筛查对于优生优育十分必要，早期发现，在专科医生指导下进行饮食管理和血糖控制及血糖的监测，以及胎儿生长发育的监测。
女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利
11月14日，2017年联合国糖尿病日即将来临。湖南省第二人民医院内分泌科，将在11月6日-11月13日开展为期一周的形式多样的糖尿病防治教育、宣传和公益活动，为战胜糖尿病贡献微薄之力，提高全社会对糖尿病的关注和认知。
免费项目（只针对女性）
1．11月6日-10日即周一到周五上午10点前
空腹抽血查肾功能（包含三项：血肌酐、尿素氮、血尿酸）
2．11月9日周四下午2-3点
快速指血血糖测定--中餐后2小时血糖
3．由国际伤口造口治疗师进行糖尿病足病筛查：10g尼龙丝监测，足背动脉搏动监测，足部皮肤及皮温的评估。
4．上述时间段，测量身高、体重、BMI、腰围，糖尿病健康教育咨询，点评早、中、晚餐，评估热卡
5．妊娠糖尿病病人：
孕28周后，免费行产前检查及胎心音监测一次（三楼妇产科门诊）
6．11月9日周四下午3--4点健康教育讲座：
1）女性糖尿病的特点
15：00-15：15 夏萃主治医师；
2）糖尿病人如何吃饱？
15：16-15：35 李湘主任医师；
3）糖尿病患者冬天如何进行足部护理
15：36-15：50 梁艳国际造口治疗师；
4）答疑：
15：50-16：10 讲课专家
1．请凭盖有本院内分泌科公章的此纸质单至门诊挂号：内分泌科，挂号费全免。
2．挂号→凭诊疗卡至门诊三楼342房间内分泌科诊室，填写信息表格→医生开单→门诊一楼挂号交费处交费20元→凭交费单回到诊室抽血（空腹），同时查快速手指血血糖→抽血后在诊室护士处凭交费发票及就诊卡领取现金20元。
3．当日下午2点半至5点到内分泌科诊室拿检验报告单，专家免费分析结果（一般抽血后6小时左右出结果）。
1、本次免费检查对象全部是女性，肾功能免费只针对已经确诊的女性糖尿病、尚未发现血肌酐升高的患者
2、本次活动时间：2017年11月6-10日（具体时间见安排）；地点：湖南省第二人民医院门诊342内分泌科诊室
3、本次优惠人数：1).肾功能100人、快速血糖测定200人；2)、产前检查和胎心监测前20人；3）、超过人数，活动即终止。
4、每人仅限一次。
5、请务必填写好个人信息表
咨询电话：
内分泌科 0731-85232258
撰文：石荣 刘薇
编辑：石荣
审核：程杰
湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）始建于1950年，是一所以神经内外科、精神心理科等脑科专科为特色，含盖消化、呼吸、内分泌、肾内、心血管、肿瘤、五官、普外、泌外、妇产、儿科、疼痛、运动康复及大骨科等专科为一体的三级甲等医院，是湖南省卫生计生委直属事业单位，获批博士后科研工作站，拥有临床医学专业硕士学位授予权，拥有神经内科、神经外科、精神科、骨科和护理等五个省级重点学科。是国家卫计委脑卒中筛查与防治基地、国家药物临床试验机构、国家级司法鉴定中心、湖南中医药大学临床医学院、湖南中医药大学附属医院、湖南省精神卫生中心、湖南省心理卫生中心、湖南省临床检验中心，同时还是湖南省精神病诊断与治疗医疗质量控制中心、湖南省临床检验质量控制中心。
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