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时间：6年前 (2018-03-01)来源：怀孕期阅读量: 878
这天上午，因为脐带绕颈、胎位不正，28岁的孕妇小于要剖腹产了，在进行术前宣讲时，小于说：“医生，我还想生二胎，在进行手术时，听说横切口比竖切口好，以后生二胎时，更有可能顺产。”
在产房，类似小于这种情况的产妇不少，生第一胎时，由于各种情况，没法顺产，只能剖腹产，但是，还是希望二胎时顺产。
在手术切口上，很多孕妇只知道有横切口和竖切口，其实，并不是那么简单呢。
在产房，赵医生对小于普及着剖腹产手术切口的知识：“目前，在进行剖腹产手术时，大体来说，有四种手术切口形式。
古典切口，也就是古典式剖宫产，这种手术的切口位置在子宫体部，因为这种手术操作简易迅速，可在紧急情况下迅速娩出胎儿，争取抢救机会。缺点是切口部肌肉组织厚，缝合常不理想，出血多，再孕时子宫破裂率高，现在基本上不采用了。古典切口，由于切口延伸到子宫底部，再次分娩顺产子宫破裂的风险最高，达到了4-－9%。
“t”字型切口：有些产妇在剖腹产时，实行的是T型切口，主要是因为在手术中发现子宫有异常，诸如先兆子宫破裂，当医生先行子宫下段弧形横切口，如果因为胎头深陷取出困难，有时会加用子宫下段的直切口，切囗呈倒“丅”，有这种手术切口的孕妇再次分娩时不建议顺产，因为子宫破裂的风险在4-－9%。
下段横切口：这种手术切口也称为以色列切口，是以色列医生发明的，顾名思义，医生是在产妇的子宫下部做一横切口。这种手术切口再次分娩时，发生子宫破裂的风险率最低，在0.2-－1.5％。
还有一种手术切口是下段竖切口，也就是医生在产妇的子宫下部的切口是竖的。这种剖腹产手术，再次分娩顺产子宫破裂风险率在1——7%。”
小于说：“我明白了，孕妇如果想第二胎顺产，第一次剖腹产时最好采用横切口。”
“是的，可是，有时候也不是事事如愿。还得看当时的具体情况，毕竟，这一次的手术安全是最重要的。”
小于问：“我有一个闺蜜，她有过2次剖腹产，都是横切口，不知道第三次生产，可以顺产吗？”
“不可以，”赵医生明确的说：“国外有研究表明，有过2次剖腹产的孕妇顺产子宫破裂的危险性会增加2到5倍，风险很大。”
“那么，到底什么孕妇第二次分娩时，才能顺产呢？”小于追问道。
赵医生说：“美国妇产科学院专门制定了前次剖腹产，第二次阴道分娩对象的选择标准，这也是目前主流医学的标准建议：
仅仅一次子宫下段横切口剖腹产。
临床检查骨盆比较大。
整个活跃期能够有监测产程并有实行紧急剖腹产手术的医生。
具有紧急剖腹产的麻醉条件和医务人员。
只有具备了这四条，孕妇二胎才能实行顺产。”
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