怀孕期超声检查发现孩子有室间隔缺损该怎么办?

时间：6年前 (2018-03-17)来源：怀孕期阅读量: 449

导读：

怀孕期超声检查发现孩子有室间隔缺损该怎么办？

文 | 凌雁

如果孕期的大排畸超声发现孩子心脏有室间隔缺损，首先到专科医院做专门的胎儿心脏超声检查，全面仔细评估心脏的情况。

其次，因妊娠期胎儿体格比较小，心脏更小，超声仪器分辨率有限，再加上胎儿循环的血流动力学特点，左、右心室间压力相等，血流通过缺损进行分流的超声征象不明显，因此总体而言，胎儿期超声诊断室间隔缺损的准确性不如出生后，存在一定的假阳性率，尤其是小缺损，也就是说超声看着有缺损，而实际上并不存在。

第三，无论室间隔缺损大小如何，胎儿期对孩子的生长发育没有影响，也不影响正常分娩。

第四，随着孕期孩子的生长发育，室间隔缺损大小有不变、变大、变小和自愈几种可能性，需要复查超声进行动态观察。孩子出生后尽快做心脏超声检查，明确诊断，以制定合适的治疗方案。

第五，目前一般认为，大小在3mm或以下室间隔缺损无需治疗。缺损大于3mm者，可以通过外科手术或介入治疗达到根治。依目前的医疗技术，在大的先天性心脏病专科诊疗中心，室间隔缺损的治疗成功率可达到99%甚至更高。如果及时治疗，治疗成功后孩子的生长发育、运动及寿命能达到正常水平。

第六，室间隔缺损的治疗时机及费用主要由缺损大小及伴随的其他心脏畸形决定。在新生儿期，即使室间隔缺损比较大，因肺血管阻力和压力高，左右心室间的压力差和分流量并不大，对孩子心肺功能和生长发育影响不明显。新生儿期之后，随着肺血管阻力和压力的下降，心室间通过缺损进行分流的血流量也相应增加，对孩子的影响也逐渐显现，可出现多汗、吃奶费劲、吃奶少、体重增加缓慢或不增、反复呼吸道感染等。因此大室间隔缺损往往需要早期外科手术，最早在2-3月龄，住院费用约5万元左右。中小缺损一般在1岁左右外科手术，住院费用约3-3.5万元。介入治疗主要适用于不太大的肌部室间隔缺损，以及部分缺损位置合适的膜周部室间隔缺损，一般在2岁左右做，费用约3万元。

本期专家

凌雁

凌雁、医学硕士，首都医科大学附属北京安贞医院 - 小儿心脏内科副主任医师。毕业于北京大学医学院临床医学系和北京协和医学院研究生院。先后在北京积水潭医院内科、北京阜外医院超声科和小儿心脏中心工作，目前在北京安贞医院小儿心脏中心。主要从事儿童先天性和后天性心脏病的诊治，包括心肌炎、心肌病、心力衰竭的诊断及治疗，儿童及成人先天性心脏病的诊断和介入治疗。精通超声心动图技术，特别是先天性心脏病的超声心动图术前诊断、术中经食道超声检查。已发表论文20多篇，其中第一作者论文10余篇。