头条问答精选:两个人检查都没问题,为什么不怀孕?

作者：付虹

编辑：麦子

中国人讲究天时地利人和，怀孕也是如此。在合适的时间、地点，精卵相遇，“金风玉露露一相逢，便胜却人间无数”。

发生于育龄期，未采取任何避孕措施，有正常性生活，同居1年未妊娠者，医学上称为不孕症，其中从未有过妊娠史者称为原发不孕，曾有过妊娠史者称为继发不孕。

在一般人群中，如果夫妇性生活正常且不避孕，每个月有20%的概率受孕，1年内怀孕的概率为84%，而在第一年没有怀孕的夫妇，大约可在第二年受孕，累积概率可达92%。所以，对于很努力的要了几个月孩子，没有怀上，先不要着急给自己下不孕症的诊断。因为每个月只有20%的概率受孕，亲们可以再给自己机会，等到1年（至少半年）怀不上孕再来看不孕。

不孕的原因复杂，不孕夫妇中，女方因素占40~50%，其中女性不孕的病因主要包括排卵异常、输卵管因素、子宫内膜异位症、子宫因素和宫颈因素等。男方因素占25%~40%，主要是生精障碍与输精障碍。男女双方共同因素占20~30%，不明原因不孕占10%。

不孕症的检查遵循从简单到复杂、从无创到有创的原则。除了详细的询问夫妻双方的病史，最初的体格检查包括以下指标：

1. 体重、身体质量指数（BMI）、血压、脉搏；

2.有无甲状腺肿大、结节，是否有压痛；

3. 乳腺分泌物的特征；

4. 有无雄激素分泌过多现象；

5. 包括妇科检查和白带常规、TCT检查；

6. 盆腔或腹部有无压痛、器官肿大或存在肿块；

7. 子宫的大小、形状、位置和移动性；

8. 有无附件肿块或压痛；

9. 直肠子宫陷窝有无肿块、压痛和结节。

下面的检查就是女性有无排卵和男性的精子。监测排卵和卵巢功能需要做的检查：基础体温的监测、监测排卵最好的方法是经阴道超声检查，一般于正常月经周期第 8 天开始监测；月经2-4天早上空腹查女性激素、苗勒管激素（AMH）浓度、甲功三项、经阴道超声等。

再然后就是有创的检查，输卵管通畅度的检查是有创检查，输卵管造影选择在月经干净后2-7天，分为B 超引导下输卵管通液和输卵管碘油造影。检查前不能有同房。

腹腔镜下检查：可以排查有无影响怀孕的疾病，如盆腔炎致输卵管梗阻，输卵管伞端卷曲或与周围组织粘连；输卵管积水、盆腔结核、内异症等。

宫腔镜检查：月经净后 3 天到排卵前期可做宫腔镜检查。以明确不孕症的病因，如宫腔粘连、内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔等。并恢复正常的解剖结构和功能。

其他检查还包括免疫学检查如抗透明带抗体、卵巢自身免疫性抗体、血清内抗磷脂抗体、宫颈黏液精子抗体、子宫内膜抗体。其它监测如甲状腺功能、肾上腺疾病、糖尿病等疾病的筛查。

经过了上述所有的检查，仍然找不到病因，那么就属于不明原因不孕，这部分的比例占10%。

对于我们生活在城市的男男女女，生活压力大，生活方式不健康，心情不爽，要孩子的时候又急于求成，这些因素本身就影响受孕。对于要宝宝的朋友们，建议如下：

1、生娃要趁早，＞35岁的女性如果半年要不上宝宝，就建议您尽快就医寻找原因了。

2、夫妻双方戒烟戒酒。避免熬夜。

3、保持体重在正常范围，避免过瘦或过胖。肥胖和过低的体重（BMI≥25或＜20）均会通过影响激素平衡和卵巢功能，进而影响生育能力。

4、饮食营养均衡、摄入能量适当，有利于身心健康及备孕。

5、规律运动有利于身体健康，有研究显示，运动可能可以改善排卵障碍，这可能和运动增加组织对胰岛素的敏感性有关，继而改善卵巢功能、提高怀孕的成功率。

6、心情舒畅更利于备孕！心理压力可能通过自主神经系统、内分泌和免疫系统等多种途径来影响女性的生育能力。

7、规律的性生活也是顺利怀孕的前提。规律的性生活是指2~3天一次的性生活。性生活过频或者过稀都不利于要宝宝。