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时间：6年前 (2018-02-04)来源：怀孕期阅读量: 794
患者情况：冯某，女，28岁，肺炎（不知道自己怀孕）。
用药情况：乳酸环丙沙星氯化钠注射液0.2g，静滴，每次0.2g，每日2次，共7天。
病好后，发现月经没来，经检查确认已经怀孕。
患者查说明书后得知，环丙沙星会影响胎儿软骨发育，孕妇禁用！
问：孩子留还是不留？
在这种情况下，该如何解答患者的咨询？
以下这些药能使得人类致畸
很多药物与胎儿异常有关，但仅仅一部分药物病例表现为畸形。下表列出了已证实对人类有致畸作用的药物。
卵子受精后，胚胎和胎儿的发育分为三个阶段：不敏感期、敏感期和低敏感期。
不敏感期（胚胎早期）一般不会胎儿畸形：末次月经后14~28天，即妊娠0~2周。
在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”：要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡（流产），要么胎儿未受到药物的影响，一般不会导致胎儿畸形。
敏感期（胚胎期）易发生严重畸形：末次月经后29天~70天，即妊娠3-8周。
这个时期属胎儿器官分化时期，如中枢神经系统（脑）、循环系统（心脏）、感觉系统（眼、耳）、肌肉骨骼系统（四肢）等。在这个时期，胚胎对药物最敏感，易发生严重畸形。
低敏感期（胎儿期）会涉及部分功能：妊娠9-38周（孕第11-40周）。
这个时期属大多数组织发生和功能成熟期。药物的影响可能涉及到生长和功能方面，比如精神发育和生殖功能。
怎么判断吃的药有没有风险？
1、用药距末次月经的时间？
该孕妇用药时间距末次月经的时间：23天~29天。
2、平时的月经周期多久？
该患者月经周期为28天，且较为规律。通常情况下，妇女在末次月经后14天排卵。
3、药物性质（药物对胎儿的影响）？
环丙沙星（喹诺酮类抗菌药物），可通过胎盘屏障。妊娠期妇女禁用！
重要提示：
性生活时未采取避孕措施的育龄妇女，在使用抗病毒药（利巴韦林）、喹诺酮类抗菌药（左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等）、氨基糖苷类抗菌药（阿米卡星、庆大霉素等）、四环素类抗菌药（米诺环素等）之前，建议进行妊娠试验！
广东新闻广播 来源：药评中心
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