怀孕那些事丨每10个孕妇就有一个会得妊娠糖尿病,如何预防?

临床资料数据显示，有2%~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，多发生于妊娠的中晚期，且多见于肥胖和高龄产妇。妊娠糖尿病患者发生早产、低体重儿、难产、巨大儿、先天畸形等的几率明显高于无糖尿病的孕妇的胎儿。那么如何预防孕期糖尿病呢？我们就来聊聊孕期糖尿病的那些事。

权威专家解答

孕期糖尿病的高危人群

有糖尿病家族史，异常分娩史，不明原因的流产、早产、死胎、死产、畸胎或巨大儿分娩史等。
孕妇年龄超过30岁，肥胖。
本次妊娠期间尿糖阳性或有糖尿病症状。
本次妊娠合并羊水过多、巨大儿、胎儿畸形或其他产科并发症。
研究发现，孕妇年龄≥30岁、有糖尿病家族史、肥胖和巨大儿分娩史是最常见的高危因素。

孕妇在怀孕21-24周内要接受妊娠糖尿病检查，这是控制和确诊糖尿病最关键的时刻，怀孕的女性要注意这一点。在妊娠期应该注意筛查糖尿病，并做出诊断，才能确保胎儿安全。

孕期糖尿病的症状

妊娠期有“三多”症状，即多饮、多食、多尿或反复发作的外阴阴道念珠菌感染症状或体征。孕妇体重>90kg，本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿者应警惕糖尿病。还有一些症状见下说明。
反复感染顽固性外阴瘙痒，或反复外阴、阴道真菌感染，或屡发疖、痈者，有可能为糖尿病。此外，反复的呼吸道、胆道、尿路感染，创口不愈合者，应怀疑是否患有糖尿病。
反应性低血糖多发生于餐后3小时或3小时以上，表现为心悸、出汗、饥饿、颤抖等，如测血糖则在正常低值或低于正常，进食含糖食物后上述症状可消失。在某些肥胖的2型糖尿病患者早期可有这种表现。
大多数患者体型肥胖，容易发现皮肤疖肿或毛囊炎。查体可见部分患者宫高和腹围之和大于140cm，外阴和阴道潮湿，分泌物较多或为白色凝乳状。

孕期糖尿病的影响

对孕妇的影响

糖尿病孕妇多易并发妊高征，子痫、胎盘早剥、脑血管意外发生率也高；糖尿病时，白细胞有多种功能缺陷，所以容易在妊娠期及分娩期发生泌尿系感染，甚至发展为败血症；羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇增加10倍，可能与羊水中含糖量过高，刺激羊膜分泌增加有关。

羊水过多使胎膜早破及早产发病率增高。因胎儿发育较大，常导致难产及软产道损伤，巨大儿的发生导致手术产率的升高，易发生产程延长及产后出血。

对胎儿的影响

巨大胎儿发生率明显升高，尤其是血糖控制不佳时；胎儿生长受限发生率也升高，多见于严重糖尿病伴有血管病变时，如肾脏、视网膜血管病变；由于羊水过多、妊高征、胎儿窘迫以及其他严重并发症，常需提前终止妊娠，因而早产发生率增加；胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇。

孕期糖尿病

的治疗

目的是使孕妇血糖控制在正常范围，定期检测胎儿生长发育和健康情况，减少胎儿畸形，降低围生儿病死率。

饮食疗法

糖尿病孕妇饮食控制十分重要。理想的饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养，又不引起餐后高血糖。孕早期糖尿病孕妇需要热量与孕前相同。孕中期以后，每增加1孕周，热量增加3%~8%。并应补充维生素、钙及铁剂，适当限制食盐摄入量，以控制血糖达正常水平而孕妇又无饥饿感为理想，否则需增加药物治疗。

药物治疗

磺脲类及双胍类降糖药均能通过胎盘，干扰胎儿代谢，有导致胎儿死亡或畸形的危险。因此孕妇不宜口服降糖药物治疗。对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。具体的药物疗法，还要根据自己产检医生的建议哦！

糖代谢异常孕妇的血糖控制满意的标准如下：

孕妇无明显饥饿感
维持空腹血糖在3.3~5.6mmol/L
餐前30分钟：3.3~5.8mmol/L
餐后2小时：4.4~6.7mmol/L
夜间：4.4~6.7mmol/L

孕期糖尿病

饮食护理

孕妇如果确诊患有糖尿病，要积极到医院治疗。要通过调整饮食，使孕妇血糖达到正常，孕妇无饥饿感，营养供给能满足孕妇和胎儿的需要最为理想。

饮食量要控制

患糖尿病的孕妇一般食欲都好，进食量较正常的孕妇多，这时一定要控制饮食量。主要是限制米、面、薯类食物，每日在250克左右。不要进食含糖高的食物，含糖高的食物进食过多可导致血糖过高，加重糖尿病的病症或产生“大胎儿”。一般每日每公斤体重约需的热量为30-35干卡。最好让医院的营养师根据您个人的情况制定适合于您的食谱。

蛋白质的供给要充足

患糖尿病的孕妇要控制饮食量，但是蛋白质的进食量不能少，要与妊娠期相同的正常孕妇的每日蛋白质进食量基本相同或略高一些。特别要多吃一些豆制品，增加植物蛋白质。

脂肪供给要适量

由于主食碳水化合物类食物供给减少，脂肪进食要适量增加，以维持每天的供热量。并可适量进食一些干果，增加供给脂肪。

维生素和矿物质

多吃一些蔬菜补充维生素，经常吃一些含铁和含钙高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、动物肝以补充矿物质。

适当限制食盐的摄入。应让孕妇多吃清谈的饮食。

多吃一点小米。因为小米含糖少，尽量不要吃大米饭。