“二胎时代“论“一寸光阴一寸金,寸金难买寸光阴”的女性生育期

导语：

《西洋记》第11回“可叹一寸光阴一寸金，寸金难买寸光阴。寸金使尽金还在，过去光阴哪里寻？”，即使在现代社会中读起晚唐诗人王贞白的诗仍能与诗人的感悟共鸣。将诗人的寓意引入女性的“生育期（光阴）”更是再贴切不过了。

原创作者：

女性“生育期”实际上指女性卵巢能够产生具有受精形成胚胎的卵子的时段。可以说“生育光阴”之于女性就是“卵巢的工作寿命”。女性的“生育光阴“从有月经来潮至性成熟（中医谓之“天葵成熟”）到更年期、绝经（中医曰“天葵渐衰”）即卵巢功能衰竭，似乎算起来有20余年至30余年，但实际上多数人在35岁左右卵巢功能开始下降、绝经前10年左右生育能力已经明显下降。中国大陆法定的女性结婚年龄是20岁，中国女性平均绝经年龄48-49岁，据此计算中国女性婚后的“生育光阴”约为18-20年左右，生育能力的最佳时段约15年。这段生育光阴说其长不长，谓其短不短。年华似水，流逝无声。

现代社会给女性前所未有的宽广舞台，女性有了更多的追求和机会。正值生育能力最旺盛最顶峰的“生育佳期“的女性大多在读大学读研究生或在社会上”拼搏“，这个时期一个不留神的怀孕往往终结于妇产科的人流室。当事业有成，”生育光阴“已渐行渐短，仍有可能面临”升职“还是”生子“的诱惑与两难选择，更有甚者，下决心生育了又发现由于先前的多次人流导致”输卵管阻塞“、”输卵管积水“、”宫腔黏连“等问题而不孕。现在”二胎政策“的阳光普照，”生育光阴“却是仅存”余晖“。于是，各大生殖中心都人头涌涌，街头墙面柱子游医广告也大多”主治不孕不育“。这时一方面不仅情愿千金撒尽抢回”生育光阴“，另一方面也常常不愿接受这种生育障碍的现实。

最常见的误区一：

我还有规律月经，B超监测卵巢上还有卵子，为什么就不能怀孕了呢？正如前述道理，绝经前10年左右卵子的数量减少质量下降，生育力已经很低，因此月经不是生育力的准确标杆。

误区二：

先用各种方法（比如营养品、中药、各种补品等）”调理“一段时间提高生育力再尝试怀孕，仍然不孕才寻求辅助生育。要知道”生育光阴“的流逝是无法逆转的，卵巢每天都在老化是不争的事实，到了”一寸光阴一寸金“的时候是需要”分秒必争“了，其他的调理方法只是可以促进或改善辅助生育的结局但不能使卵巢老化逆转。

误区三：

做促排卵是否会加速仅存的卵子排掉耗竭呢？卵泡的生长是一批批地从”库存“的静止状态开始发育的，促排卵药物只能作用于已经进入发育状态的卵泡，对”库存“里的静止卵泡是没有作用的，所以，促排卵不会影响卵子的”库存“。

生育

光阴已近尾声的女性在做辅助生育时常常遇到的问题是由于“卵巢储备低下“（即卵子数量少质量差）、”卵巢反应不良“（即用了促排卵药物后生长的卵泡少，获卵数少）。这种情况的对策在各国的诊治指南和共识都体现一个理念就是”争取或争抢“生育机会。这种”卵巢储备低下“（常常是35-37岁以上）的女性如同居未避孕未孕达半年以上（普通人群这个期限是一年）就建议按照”不育症“予以辅助生育治疗。实际关键性的操作就是”抢收“卵巢上日益减少的卵子，在这种情况下的”抢“字就是”寸金难买寸光阴“的生动写照。在一些获卵失败的”高龄“女性我们还会采用一些非常规的促排卵方法，比如”黄体期促排卵“，同时辅于可能有益于改善卵子质量的方法包括中医中药、生长激素、硫酸脱氢表雄酮（DHEA）等，还采用”积累胚胎“（即将多次取卵所获胚胎冷冻存储）的办法增加一次胚胎移植的胚胎数以提高妊娠率，这些方法的综合应用使这类人群获得将近30%的活产率。

现代医学进展迅速，生殖医学辅助生殖技术也在不断进步，让许多不孕不育夫妇圆了当父母的梦，但目前的技术还不能“无中生有“，生殖医学的医生再高明也是”巧妇难为无米之炊“。理论上，男性无精可以接受捐精，女性无卵可以接受捐卵，现实中却是卵源及其匮乏（诸君见过”精子库“，但肯定没有听过”卵子库“吧）。在法治社会，卵子买卖是违法的，真正是”寸金难买“。近年报道”卵子体外成熟技术“等探讨，有望给老化的卵巢”寒冰上注入暖流“，但目前仍在研究阶段，尚不能作为成熟规范的临床应用技术。希望能在不远的将来成为常规技术，让老化卵巢能够”枯木逢春犹再发“，那时以”寸金“也能买“寸光阴“。在这”春风“还没有度过”玉门关“之前，女性的”生育光阴“仍是”寸金难买“，因而要且行且珍惜。

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