一胎很顺利, 为什么备孕二胎又不孕呢?要不上宝宝,可曾想到这些?

　　自从二胎政策开放以来，不少一个孩子的家庭都想要再一个宝宝，年龄大都在３５到４０之间，来医院检查和做输卵管疏通术，以及输精管疏通术的不在少数。前几天来医院一个患者，年龄４０岁的中年男性，勃不起来，没有性生活，还伴随有前列腺炎症，刚开始，这位朋友很抗拒治疗，自己本身也很紧张。

　　其实我想说的是，既然你选择到院，就要相信跟你治疗的医生，相信你所选择的医院，医者仁心，我们都希望前来医院治疗的朋友都能顺顺利利怀上宝宝。

　　其实，随着年龄的升高，因男性、女性在职场中压力增大、生育之后生殖系统功能减退等问题，可能面临头胎顺利生育，二胎不孕的困境。

二胎备孕有困难的原因

人工流产

　　不少女性在生育之后，不注意避孕，意外怀孕后进行过人工流产，这就要当心造成盆腔炎，殃及输卵管。输卵管发炎后造成堵塞，从而发生不孕。其中，药物流产比手术流产的危险更大，因为出血时间更长，感染机会更多。

年龄超过35岁

　　备孕二胎很多家庭要面对的一个难题就是年龄。从女人的生理规律来说，生育能力最强在25岁，30岁后缓慢下降，35岁以后迅速下降，44岁以后，87%的女人失去了受孕的能力。年龄增长对女性生育能力的影响更大。

压力增大

　　职场、生活压力的增大导致男性、女性长期处于忧虑、抑郁或恐惧不安的精神状态中。男性易导致弱精、少精、精子质量下降等；女性则易导致卵巢不再分泌女性荷尔蒙及不排卵，月经开始紊乱甚至闭经，当然也就不容易怀孕了。

不良生活方式

　　不论是男性还是女性，不良的生活方式都将影响生育。抽烟、饮酒、熬夜都是生育路上的拦路虎。

　　在人们的潜意识里，大部分人会把不孕不育的责任全都归咎于女性，其实不然，男性原因导致的不育越来越常见。在以前的文章里我曾经写过一篇关于男性不育的文章，分析过男性不育的原因，以及该怎样进行药物治疗和食物进补。

精液异常

(1)无精子或精子过少精液中精子密度低于0.2×10[9] /ml时女方受孕机会减少，造成不育。这种不育可分为永久性和暂时性，前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、精囊严重病变者；后者多见于性生活过频导致生精功能一度衰竭，一般为精子减少而不是全无精子。

(2)精子质量差精液中无活力的或死精子过多(超过20%)，或精子活动能力很差或畸形精子超过30%，常可造成不育。

(3)精液理化性状异常正常精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15～30分钟内又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变以致引起不育。

生精障碍

(1)睾丸本身疾病睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、睾丸非特异性炎症、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等，均可造成生精功能障碍，发生不育。

(2)染色体异常性染色体异常可使睾丸等性器官分化不良，造成真性两性畸形和先天性睾丸发育不全等。常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。

(3)精子发生功能障碍长期食用棉子油可影响精子发生精子自身免疫，也可造成精子发生功能障碍。

(4)局部病变如隐性精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等疾病影响了睾丸局部的外环境，或因温度、压迫等原因造成不育。

精子、卵子结合障碍

(1)精道梗阻先天性输精管道的缺如闭锁等畸形，手术结扎输精管，精道及其周围组织的慢性炎症等。

(2)逆行射精膀胱颈部曾做过手术或受到损伤或手术后瘢痕挛缩使尿道畸形变，双侧腰交感神经切除术后或直肠癌腹会阴手术后，糖尿病引起的阴部神经损害，精索囊肿肥大，以及严重尿道狭窄，某些药物可引起支配膀胱的交感神经功能改变。

(3)外生殖器异常如先天性y.j缺、如y.j过小、男性假两性畸形、尿道上裂或下裂、后天性y.j炎症或损伤、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等，例如阳痿就是男性不育的原因之一，因为精子没有办法正常射入阴道内与卵子相遇。

(4)男性性功能障碍阳痿、早泄、不射精等。

全身性因素

(1)精道梗阻先天性输精管道的缺如闭锁等畸形，手术结扎输精管，精道及其周围组织的慢性炎症等。

(4)男性性功能障碍阳痿、早泄、不射精等。

男性不育的检查：

精液分析

是衡量男性生育力重要而简便的方法，我国精液常规正常值标准为：精液量2～6毫升/次，液化时间20×10[6] /ml，精子活动率≥60%，活力a级>25%，或活力(a+b)>50%，精子畸形

尿液和前列腺液检查

尿中白细胞增多可提示感染或前列腺炎，射精后尿检发现大量精子可考虑逆行射精。前列腺液镜检白细胞>10个/HP，应做前列腺液细菌培养。

生殖内分泌激素测定

包括testosterone、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)等生殖内分泌激素。结合精液分析和体检，可以提供鉴别不育症的原因。如T、LH、FSH均低，可诊断继发性性腺功能减退症;单纯T下降，LH正常或偏高，FSH增高则可诊断为原发性性腺功能衰竭;T、LH正常，FSH升高诊断为选择性生精上皮功能不全;T、LH、FSH均增高，诊断为雄激素耐受综合征。

生殖内分泌激素测定

免疫不育占男性不育症的2.7%～4%，WHO推荐混合抗球蛋白反应试验(MAR法)和免疫株试验。不但可测出不育症夫妇血清和分泌物是否存在抗精子抗体，还可测出这些抗体能否与精子结合，以及区分出何种抗体与精子哪一区域结合。在抗球蛋白混合反应试验中微乳滴和活动精子结合的百分比应该小于10%。免疫株试验，把表面包被有IgA或IgG抗体的微乳滴和样本精子混合培养，抗体就会和精子表面的IgA或IgG结合。这个试验成功的关键是精子应该是能运动的。免疫株如果和超过50%的活动精子结合就可认为结果阳性，在结果阳性的病例，75%的精子常显示含有IgA或IgG。这些抗体试验结果的解释应十分小心，因为有些患者含有抗体，但并不影响其生育能力。

摆动的彩球