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时间：6年前 (2018-03-01)来源：怀孕期阅读量: 435
昨天下午3点，一位二胎疤痕子宫的宝妈在宿州百佳妇产医院成功自然分娩，母子平安！
据了解，张女士是一名二胎疤痕子宫的宝妈。当初生大宝的时候，因为妊高症，无奈选择剖宫产。时隔3年再度怀孕，张女士选择了一直提倡“绿色孕育，舒适分娩”的宿州百佳妇产医院。
张女士自怀孕24周起都是在宿州百佳妇产医院产检，杜教授对张女士的情况比较了解。张女士自孕期起体重控制得当，宝宝的胎位正常，各方面的指标都很正常。杜教授和医生团队经过产前细致的评估，认为她具备阴道分娩的条件，并给予试产机会。于此同时，医生也告知她疤痕子宫阴道分娩会有一定的风险。为了保障张女士的安全，宿州百佳医疗团队为张女士制定了详细周密的产科处理方案，确保母婴安全。
11月1日早上10点，张女士开始镇痛并打了无痛分娩，下午2点，李女士进入产房。在杜教授带领的医疗团队的支持和努力下，1个多小时后，张女士成功自然分娩。听到宝宝的第一声啼哭，产房所有人员终于露出安心的笑脸。
“一旦进行过剖宫产，再次分娩就应该进行剖宫产，这个观点早已过。 ”宿州百佳妇产医院医疗总监杜绍敏教授说到，“随着二胎政策的实行，更多头胎剖宫产妈妈想要二胎宝宝，剖宫产与顺产的差别让她们更愿意尝试顺产，百佳医护人员则应该努力为这些宝妈们创造更多的机会。”
关于剖宫产后阴道分娩（即所谓的“VBAC”），其实是一个非常慎重的问题，必须满足这么几个条件：
首先，以前剖腹产的次数和距离现在怀孕的时间是个关键的因素。
如果只有一次剖腹产史，那么可以考虑自然分娩。如果有2次甚至更多的剖腹产史，那么在目前的医学水平下只能再剖腹产了。对于剖腹产的孕妇，下次怀孕建议是2年以后，以保证子宫能充分的愈合。如果术后时间不足2年，不考虑自然分娩。
其次，要看以前剖腹产的原因是什么。
如果以前是因为骨盆小这种不可改变的因素，那么现在肯定还要剖腹产。如果以前是因为胎儿大、胎位异常等因素做的剖腹产，那么这次怀孕还得看这些因素是否存在。
假如上次剖腹产的原因这一次还存在，那么当然只能再次剖腹产；如果上次的原因这一次不存在了，可以考虑自然分娩。
还有一种情况是，以前因为别的原因剖腹产，这次怀孕虽然以前的原因没有了，但是出现了新的影响顺产的原因，那么也应该再次剖腹产。例如，上次是因为胎位不正做的手术，这次怀孕虽然胎位正常，但是考虑为巨大儿，那么也应该剖腹产。
再次，上次手术的方式和术后恢复情况也很重要。
大家可能不知道，剖腹产有好几种方式。目前最常用的方式是“子宫下段横切口”术式，还有一种叫“古典式”剖宫产，也就是子宫体纵切口术式。一般说来，“古典式”剖宫产不考虑自然分娩，只有“子宫下段横切口”的术式才考虑。幸好目前绝大多数剖宫产都是横切口术式。
手术后切口的恢复程度也是重要的考虑因素。如果手术后曾经发生过切口愈合不良、子宫复旧差、甚至子宫切口裂开等并发症，那么再次妊娠后发生子宫破裂的风险是比较高的，不应该考虑自然分娩。
只有那些术后子宫疤痕愈合良好，本次怀孕时B超检测子宫瘢痕连续性完整、没有薄弱区域的孕妇才能考虑自然分娩。
在医生眼里，最适宜剖腹产的孕妇是：上一次宫口已经开全了，或者经过了充分的生产过程，最后转为剖腹产的那些孕妇。
如果上一次怀孕没有经过充分的试产而是直接就选择了剖腹产，那么这次怀孕需要经过慎重评估以后进行试产。
除此之外，我们还要考虑其他一些因素。比如孕妇高龄（>35岁），胎儿珍贵（试管婴儿或者长期试孕后怀孕），以及分娩的医院没有诊治剖腹产后自然分娩的经验，这些都是选择再次剖腹产的考虑因素。
宿州百佳妇产医院倡导自然分娩，2014年以来，积极探索实行的“瘢痕子宫再次足月妊娠后阴道试产”，打破“一次剖宫产，次次剖宫产”的理念，通过科学评估指导，有效降低妊娠风险，同时减轻了宝妈的手术痛苦和经济负担，最大限度降低了瘢痕子宫再次剖宫产率。
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