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时间：6年前 (2018-03-01)来源：怀孕期阅读量: 470
随着二孩政策的全面放开，越来越多家庭都希望再添一丁。小编也看到不少妈妈想要二胎的同时，却有这样的忧虑，“生头胎就是剖宫产，这二胎还要继续剖吗？”“年龄大了，40岁了，本身又是瘢痕子宫，还能否怀孕？”
前段时间有一则新闻：
某地区人民医院抢救了一位子宫破裂，大出血的孕妇，此时她怀孕32周，在紧急实施剖宫产后终于保住了母女俩的性命，但在手术中医生发现这位孕妇的子宫下段不但有疤痕而且疤痕已经破裂，胎儿从子宫里到了腹腔！术后一问家属，原来算上刚出生的这个孩子，她在最近5年里怀孕6次，除了流产3次，还剖宫产过两次！真是生孩子生得不要命了。
经历过剖宫产的妈妈们再孕，所面临的最大风险就是疤痕破裂了，子宫壁会被撑得越来越薄，而剖宫产时子宫壁被切开过，所形成的疤痕弹性、强度都比较差，如果再次怀孕就存在被撑裂的危险。
今天小编就给大家讲讲关于瘢痕子宫的那些事！
瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响。
北京大学人民医院产科专家表示，瘢痕子宫其实并不仅局限于头胎剖宫产对子宫造成的损伤，严格意义上说，应该是子宫上有过手术史，比如子宫肌瘤剔除手术、子宫整形手术等。
专家认为，瘢痕子宫再孕存在很多风险，但是否第二次仍然需要剖宫产，并不是绝对的。他表示，以前剖宫产指征放得太宽，导致剖宫产率非常高。瘢痕子宫再次妊娠时，需要进行全面评估，比如：
头次剖宫产的手术指征是否仍然存在，需要分析孕妇的年龄、与头次剖宫产的间隔时间、胎儿大小、骨盆情况、子宫瘢痕愈合情况、胎位等各方面条件。
“如果临产前各方面条件都非常好，我们还是会给孕妇试产的机会，当然这个过程是有一定风险的，有时候可能没有任何临床症状子宫已经破了。子宫瘢痕的裂开，在二次剖宫产术中也可遇见。”
既然一胎剖腹产，二胎可以顺产，那么如何提高顺产的几率呢？
定期产检
到胎位不正的情况，及可以在医生指导下采取膝胸卧位等方法矫正，这样就不会不影响你的顺产计划。为了保证孕妇和胎儿能够顺利地渡过妊娠期和分娩，定期产检非常重要。
坚持运动
为了控制新生儿的体重，在妊娠期间，孕妇应适当参加活动，不要整天坐着、躺着。孕期坚持运动，不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩。
胎位矫正
胎儿在子宫内的位置对分娩方式的选择很重要。正常的胎位应该是“头先露”，胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位，就是属于胎位不正了。如果能够能够及时纠正不正常的胎儿就可提高顺产的几率，否则就会影响正常的分娩过程。
合理饮食
巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不进行剖宫产。巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕期多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物，少吃含碳水化合物。脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品。甜饮料。水果等。
怀孕和生产过程中，子宫瘢痕是否会破裂是医生最担心的问题。一旦子宫瘢痕破裂，胎儿就可能窒息死亡，甚至胎儿可能会从瘢痕裂口处滑到腹腔中。而对于孕妇来说，瘢痕破裂必然会导致腹腔大出血，危及产妇生命。
解放军第309医院妇产科专家表示，“对于医生而言，瘢痕子宫妊娠确实是一个问题，但现在监测手段比较多，所以有些技术条件好的医院，瘢痕子宫孕妇再次妊娠，顺产率可以达到70%以上，甚至更高。”
有数据统计，上次剖宫产此次妊娠阴道分娩，子宫自发破裂的概率为1%左右，其实大部分人不会有问题，而且剖宫产瘢痕子宫再孕时破裂的几率，往往还没有子宫肌瘤剔除术后的瘢痕子宫再孕时破裂的几率高。所以，提前预知风险没错，没必要过于担心。
看来，有这些担心的妈妈们可以稍微宽心咯~
不过，如果你是瘢痕子宫，准备要“二胎”前，还是要做一些准备的！
1.在备孕阶段，要积极跟医生进行沟通，做孕前必要的查体和咨询。
2.除常规检查外，有必要通过B超检查子宫下段瘢痕愈合情况。
3.了解前次剖宫产的指征，了解月经恢复情况，包括是否有月经延长、淋漓不尽等，这种情况有可能提示子宫愈合不佳，憩室待排除。
专家建议
虽然国外有研究表明，剖宫产后6个月就可以再孕，但北京妇产医院的产科专家根据临床经验，还是认为中国女人剖宫产后再孕，还是在2-3年间比较安全。
对于第一胎剖宫产的女性来说，无论在不在最佳再孕时间段之内，都要比第一胎顺产的妈妈们更重视产前检查，尤其是怀孕28周以后，此时胎儿身高、体重增长迅速，必须密切监视子宫壁疤痕处的厚度，此外还要少去公共场所，避免受到撞击，同时每天记录胎动，每小时要有3-4次，发现异常去医院。
另外，无论在孕期的任何时候，出现腹痛都要立即去医院，有些瘢痕子宫到了妊娠晚期是会出现自发性破裂的，非常危险，越临近预产期风险越大。
如果你是头胎剖宫产，并打算要二宝的妈妈，一定要做好孕期检查哟，小编希望你们能顺利拥有二宝的同时，也别忽略了自身的风险！
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