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时间：6年前 (2018-03-10)来源：怀孕期阅读量: 859
大家好，我是辅助生殖科医生李美灵，很开心加入到“医知袋鼠”（jjkkczj）的科普医生团队，能够利用医知袋鼠这个平台与大家分享科普知识。
卵子和卵泡的关系，就如同鸡蛋黄与鸡蛋的关系，所以卵泡发育的好坏决定着卵子的质量。在临床中，也经常能遇到因为卵泡发育不好而无法顺利怀孕的女性。
那到底什么样的卵泡才算好卵泡？怎么知道卵泡发育的好不好？今天，我就带大家了解一下关于卵泡发育的相关知识。
如果有备孕方面的问题，请点击文末“阅读原文”，向李医生咨询。
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卵泡是如何发育的？
其实，在女性胎宝宝还在妈妈肚子里时，原始卵泡就已经形成了，它们体积小，只有约40μm，但数量非常多。
而在女性生命的各个时期，它们的数目却有很大差异：
看到这个数字是不是有点诧异？按照每个月1~2个卵来算，这简直是取之不尽啊！怎么会耗竭呢？其实，数量庞大的原始卵泡中，只有400—500个幸运儿能够发育成熟、排卵，其他几十万只是陪跑的群众演员。
我们一起来了解下卵泡的发育过程：
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从原始卵泡到优势卵泡
每个月经周期开始，会有多个原始卵泡受到激素的召唤，同时开始发育。到月经周期的第7天左右，在这批卵泡中，对促卵泡素最敏感的1~2个会优先发育，成为直径>10 mm的优势卵泡。
优势卵泡产生后，会给卵巢发出抑制指令，让其余的卵泡得不到促进发育的激素，只能退化消失。
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成熟卵泡—排卵
随后的几天里，优势卵泡会增大至18 mm左右，成为成熟卵泡。到末次月经后的14天左右，卵泡内的卵细胞和卵泡液会被挤压排出，也就是备孕麻麻们最期待的时刻——排卵！
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黄体期
排卵后，卵子进入输卵管，卵泡液进入腹腔被吸收，而卵巢内残留的卵泡膜也没闲着，而是迅速转变角色，做起了后勤工作——黄体，继续为卵子保驾护航。黄体会分泌雌、孕激素来调节子宫内膜的容受性，为胚胎着床做好准备，同时进入卵泡“人生”的岔路口：
结局1——怀孕
如果卵子与精子结合成受精卵，并顺利开始妊娠，黄体会继续增长，直到孕6月甚至更晚一点，才会功成身退、慢慢萎缩。
结局2——未怀孕
如果卵子没有与精子结合形成受精卵，或发生胚胎着床失败等情况，黄体会在排卵后9~10天开始退化，雌孕激素的分泌量也逐渐降低，直至月经来潮。此时，卵巢中又会有一批卵泡发育，开始新的周期。
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“好卵泡”才能排出好卵子
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好卵泡要“大”
通常来说，卵泡直径达 18～28 mm 时即为成熟卵泡，外形饱满，呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰，这样的“好卵泡”排卵后更容易受孕。
不过，正如“世界上没有两片相同的叶子”，卵泡成熟、排卵时的直径会因人、因月而异，有的长到15mm就排了，有的却憋着劲长到25mm甚至更大。那么，大卵泡和小卵泡的区别在哪里？
首先，卵子与卵泡是同步发育的，卵泡的大小直接关系到卵子的质量。通常来讲，大卵泡的发育程度较好，卵子质量也好；而小卵泡发育程度低，可能导致卵子质量较差。
其次，大卵泡里有更多的卵泡液，会与卵子一同排出，释放更多的雌、孕激素，让子宫内膜这片土壤更肥沃，为受精卵着床提供更多的“养分”。
最后，大卵泡排卵后会形成更大的黄体，产生更多的雌、孕激素，也就是黄体功能更好。
与大卵泡相比，如果卵泡较小的时候就排卵，形成黄体也会较小，胚胎往往会因为“黄体功能不足”难以着床，也更容易流产。
但卵泡也不是越大越好，有的卵泡成熟但不破裂，卵泡就会继续长，长到30~40mm，便失去了排卵能力，发生黄素化，也属于异常情况。
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好卵泡要“圆”
卵泡就像种子，饱满、圆润才好，如果卵泡的两个径限差距≥3mm就叫扁卵泡，如B超显示15mm× 20mm，则说明卵泡质量不佳。
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好卵泡要“独”
有人觉得，如果有很多卵泡同时发育，是不是可以怀多胞胎？这岂不是美事一桩吗？
实际上，如果一侧的卵巢同时有多个卵泡发育，但没有明显的优势卵泡，可能是内分泌紊乱引起的，如多囊卵巢综合征等。这种情况最终只会导致哪个卵泡都长不大、长不好，很难正常排卵与受孕。
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如何判别卵泡好不好？
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B超卵泡监测
想知道卵泡发育得如何？最简单、最直观的方法就是B超。通过B超，医生能清楚的观察到卵泡，了解卵泡的大小、形态、生长速度、是否排卵。不过因为卵子太小——直径只有0.2mm左右，无法用超声直接看到，只能通过卵泡的情况间接判断。
通常因为卵泡早期发育的时候比较慢，可以2~3天监测一次，到后期卵泡会越长越快，就需要每天监测了。如果发现优势卵泡消失、明显缩小或皱缩5mm以上，内壁塌陷，子宫直肠窝可能会见到少量积液声像，就表示已经排卵了。
排卵后卵子的寿命较短，15小时即会逐渐衰老，因此排卵前2天至排卵后10小时是受孕的关键时间。等到卵泡发育接近成熟，就可以养精蓄锐、在最佳时机安排同房啦~
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测激素水平
在做B超监测卵泡发育情况，发现卵泡已经达到18mm时，还需要抽血检查一下激素含量，包括雌二醇 （E2）、黄体生成激素（LH）、孕酮（P）等。
当雌二醇（E2）水平在200~300 pg/ml 时，说明卵泡发育比较好；如果＜200 pg/ml ，可能卵泡质量欠佳、很难顺利怀上，即使怀上也很容易流产。
作者李美灵，咸宁市中心医院住院医师，医知袋鼠（jjkkczj）科普医生成员。擅长生殖内分泌疾病，如多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、卵巢功能不全、卵巢早衰等；女性备孕；卵泡发育不良无排卵；卵泡监测；妇科超声报告、精液常规解读；人工授精等辅助生殖技术。
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