注意了“走后门”也会怀孕?

注意了“走后门”也会怀孕？

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　　关于如何避孕，江湖上一直流传着很多“真知灼见”，比如安全期、体外射精、站着啪啪啪或者经期啪啪啪不会导致怀孕等。

　　除了以上广泛流传的避孕方法外，有一种避孕方法相传实用性100%，那就是——肛交，不戴TT不吃药，刺激还安全。但是，事实真的是这样吗？先来看一个病例，大概也能打破许多医生的固有认知。

　　Brian Steixner是美国一名泌尿外科专家，在他还是一名医学生的时候，有一位女病人来就诊，她出现在Brain诊室时已经怀孕了。

　　怀孕就怀孕嘛，有什么了不起？偏偏这位女病人从出生时就有十分罕见的“泄殖腔畸形”。啥是泄殖腔畸形？这又跟怀孕有什么关系？

　　泄殖腔畸形

　　又称一穴肛，是较罕见且仅见于女性的畸形，发病率仅为二十万分之一。人在胚胎早期相当于胚胎第三周末，会形成泄殖腔，但在胚胎七、八周时，随着中间隔膜发育，形成正常的直肠和肛管、尿道，若为女性，阴道及女性外阴也将产生。如果因发育异常，还停留在泄殖腔阶段，就会形成尿道、阴道、直肠共同开口一个腔孔的泄殖腔畸形。其畸形严重程度主要视泌尿道、生殖道与直肠在腔内开口位置的高低而定。

　　通俗地讲，就是泄殖腔畸形患者的尿道、阴道和直肠无法像常人一样分离，尿液和粪便常从一个口出来。来看一张对比图，更直观！

　　▲正常女性（左）与泄殖腔畸形（右）女性解剖结构对比

　　可以看出，这种疾病发病概率比较低，属于罕见病，并且发病原因不详。不过没关系，大多数患者在出生时就会被发现，并且能通过手术及时修复。

　　事实上，这名女病人也去做手术了，只是医生没把手术做好，术后，她的子宫和直肠之间形成了一个小洞，而阴道无处可去（论读好书学好医多上手的重要性）。

　　虽然手术很“失败”，虽然每个月来“大姨妈”的时候血会流到直肠里，但是她并没有太在意，直到发现自己怀孕。X光检查发现，“小蝌蚪”是从直肠游进去的……

　　既然这样，那就怀着吧！但是有个问题，宝宝足月了，怎么生呢？没有阴道，难道真要从哪儿来到哪儿去？就像小时候妈妈骗我们的，要“拉”出来吗？

　　当然不是！这种情况剖宫产就可以了啊，但是子宫与直肠间的“小洞”怎么办？一并修复就可以了咯~但是，做手术可不是说说这么简单的！

　　分离阴道、尿道与直肠不是一个简单的手术，要分离的部分越长，手术就越可能损伤尿道和肛门括约肌，有的女性做完这类手术后，一辈子都会被漏尿等问题困扰，对身心都是折磨。

　　但就算阴道和尿道功能无法恢复100%的正常，看起来也已经“正常”多了，反正，每个女人的阴道本来就长得不一样，手术效果好的话，她们至少能享受到正常的怀孕分娩，而不至于在“走后门”之后怀孕了吧。

　　涨姿势了吗？“走后门”也要谨慎啊！那么问题来了，你对泄殖腔畸形这种疾病了解多少呢？清楚这一疾病的症状吗？知道怎么治疗吗？敲黑板，科普时间到！

　　症状说明

　　许多人都知道母鸡等雌性鸟类动物，尾部只有一个腔道，既管排泄尿便，又管产蛋，我们将这个腔道成为泄殖腔。

　　人在胎儿早期相当胚胎第三周末，也会形成泄殖腔，但后来在七八周时，随着中间隔膜发育，形成正常的直肠和肛管、尿道，若为女性，阴道及女性外阴也将产生。如果因发育异常，还停留在泄殖腔阶段的样子，就会形成尿道、阴道、直肠共同开口一个腔孔的泄殖腔畸形。

　　泄殖腔畸形又称一穴肛，是较罕见仅见于女性的畸形。女婴出生后由于无肛门、会阴部只有一个开孔，人们很容易认定孩子有畸形，但立即诊断为一穴肛有难度。因该畸形比较罕见，许多人从未见过，同时畸形程度有较大的差异。

　　重者查体见大小阴唇均发育不佳，前庭狭小，中间有一直径略大且较深、有约1.5厘米大小的洞穴，尿及大便均从此穴排出，伴失禁，而尿道口、阴道口和肛门口均观察不清。其中阴道畸形可能更复杂，借助B超、CT、MRI、造影等检查会发现有阴道积液、闭锁、双阴道、阴道与直肠共同管等异常。另外尚合并有盆底肌肉（包括肛门和尿道括约肌）发育异常及直肠尿道瘘、直肠膀胱瘘、先天性心脏病等。

　　轻者泄殖腔短小，检查外阴发育不良，大阴唇较小，前庭下方有直径约 0.5 厘米的小孔，大小便随时流出，无括约作用，皮肤糜烂。造影检查泌尿系正常，阴道短小，尿道、阴道、直肠三管共用外阴一个小孔出口，容易误诊为先天性无肛合并直肠前庭瘘。

　　这种畸形唯一的治疗方法就是手术治疗。但是由于根治手术规模较大，除非有尿潴留和大便排出障碍（行膀胱造瘘术或结肠造瘘术），一般而言手术可以安排在1岁以后实施。轻者可通过会阴部行肛门、尿道及阴道成形术；重者须经腹部和会阴联合手术。另外，术后的护理也很重要，如大、小便训练等，并要坚持随诊。

怀孕中的几个危险期，需要注意！

1. 怀孕前3个月

这个时期内，胎儿神经管发育的关键时期在怀孕初期第17至30天。此时，如果叶酸摄入不足，可能引起胎儿神经系统发育异常。如果您从计划怀孕开始补充叶酸，就可有效地预防胎儿神经管畸形。孕妇应尽早补充铁，以预防缺铁性贫血及它所带来的不良后果。因为怀孕后，孕妇的血容量扩充，铁的需要量就会增加一倍。如果不注意铁质的摄入，就很容易患上缺铁性贫血，并可能影响胎儿也患上缺铁性贫血。另外，充足的锌对胎儿器官的早期发育很重要，有助于防止流产及早产。

在怀孕早期，胎儿的器官发育特别需要维生素和矿物质，特别是叶酸、铁、锌，有助胎儿的健康发育。但是，孕妇通常很难确定自己什么时候怀孕，所以必须从准备怀孕开始，就要注意补充额外的维生素及矿物质。