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时间:6年前 (2018-02-21)来源:怀孕期阅读量: 391

导读:

宫外孕是妊娠异常的一种情况,属于错位妊娠。宫外孕不仅会限制胎儿的发育,对母体更是有着莫大的伤害,造成宫外孕的原因有哪些?宫外孕的早期症状如何判断?备孕二胎的妈妈如何预防宫外孕呢?宫外孕手术后还能正常怀孕吗?

    什么是宫外孕

正常的情况下,精子与卵子会在某侧输卵管内相遇,两者合二为一后将通过输卵管挪动到子宫腔内,并在子宫内膜壁上生根发芽。如果在游移过程中出现意外,受精卵就有可能脱离正常的轨道,来到子宫腔之外的地方落脚,这就造成了我们通常所说的宫外孕。

    造成宫外孕的原因有哪些

受孕是一种非常复杂的自然现象,这其中的每个环节都结合得很紧密,任何一处出错便会对受精的结果造成影响。

· 病理因素

1.慢性输卵管炎症

这类病症是造成宫外受孕最常见的原因之一,轻度的发炎会导致输卵管腔内部空间变窄,管道的蠕动受到影响,受精卵在转移的途中缺少了动力,很有可能受到妨碍后便随意停留。随着炎症的加重,输卵管内的环境可能会变得越来越糟糕,严重时也许会被完全堵塞,从而造成宫外孕或不孕症的情况发生。

2.输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育不良或异常等症状都有可能成为诱发子宫外妊娠的原因,比如:输卵管过长、肌层发育差、双输卵管等等。这样的原因总会让患者觉得防不胜防。

· 物理因素

1.输卵管手术

各种输卵管类绝育手术后诱发的管瘘、输卵管吻合复通术、输卵管成行术等不同形式的妇科手术都有可能造成输卵管内妊娠,其后果将不堪设想。

2.上环

节育环毕竟是种“异物”,被放置在体内可能会引起输卵管发炎等排异反映,造成子宫外妊娠。上环后的妇女一定要小心护理,身体出现异常状况要及时去医院治疗。

3.受精卵游走

一侧卵巢排出的卵子与精子融合后,并没有按规定路线来到宫腔后就直接安家生长,而是通过宫腔或腹腔又向另一侧的输卵管前进,这种情况就被称为受精卵游走。由于游走的路程远,时间长,受精卵在此期间不断发育,可能随时在某处停留并发育。

· 其他因素

1.反复人流

根据部分研究数据统计,做流产手术次数越多的女性,宫外妊娠发生的机率就越大。所以,妇女朋友要好好爱护自己,尤其是一些经历尚浅的小姑娘,不要仗着年轻挥霍自己的身体,将来后悔都来不及。

2.有宫外孕史

如果曾经发生过宫外妊娠,那么该女性下次受孕还在子宫外妊娠的机率会明显上升,这就像是一种无法避免的恶性循环。

    宫外孕的早期症状

1.关于月经

大多数病患宫外妊娠后会停经,但只有输卵管间质部位妊娠可能会造成较长的停经史。虽然宫外孕也算是怀孕的一种,但是仍会有二到三成的女性并没有明显的停经迹象。

2.关于腹痛

这是宫外孕妊娠的女性最明显的病症,女性患者因受不了这般撕心裂肺腹痛去医院就诊而发现是宫外孕的情况比较多。疼痛出现的位置通常在下腹部的某一侧,常伴有恶心、呕吐等症状,与阑尾炎的初期表现相似。

3.关于出血

患者下体有量少、色暗、绵延不止等不规则的出血状况,还会内出血、头晕,严重的还有可能出现休克等症状。

4.肩痛

如果女性在平躺时出现肩部无故疼痛的症状,有可能是内出血刺激神经的结果,建议及时去医院检查。

宫外妊娠可能会对女性的生育功能造成终生影响,如果不想悔恨一辈子,各位女同胞一定不要忽视以上的症状,以免错失医治宫外孕的最佳时机。

    宫外孕的预防和护理

· 关于预防

1.首先我们要从根源找问题。

不要有不洁的性生活,不要经常做人流、积极预防输卵管炎症等是最基本的预防措施。对于生殖系统存在的各种病变要做到早发现早治疗,不要觉得这是什么难以启齿的问题就羞于去医院,以免留下什么终身遗憾。

2.“高危”人群要积极防范。

如果曾经动过有关于输卵管的手术,那么妇女在备孕期间要去医院咨询医生,在其监控和指导下尝试怀孕。如果是上环的妇女,则要定期去医院检查是否有炎症或其他生殖系统疾病。

对于子宫外妊娠,如果能做到防患于未然是最好的,这样的伤害对于任何人来说都承担不起,所以尽量别给它任何萌芽的机会。

· 关于护理

护理宫外孕患者需要从多方面入手,兼顾生理和心理上的各种需求。

首先,确诊的孕妇要及时入院,并以积极的态度配合医生的的一切检查和治疗工作。既然查出了异常就要直面问题,逃避只会让情况变得更加糟糕,患者不如多阅读一些宫外妊娠方面的知识,保持良好的心态,争取早日恢复出院。

其次,住院后要多卧床休息,多喝点水,家里准备点清淡的粥、面条等食物给患妇吃,术前术后都要保证精力和营养。

    宫外孕该怎么治疗

· 手术治疗

该治疗的主要手段是开腹手术或腹腔镜手术,多用于应处理危险情况、急救等等。

当患者出现紧急休克、大出血等症状的时候需要进行手术抢救,根据患者病情和有无生育要求综合决定要不要拆除输卵管。

如果患者的的病情比较稳定,胚胎还未发育过大,可以通过微创的腹腔镜手术将胚胎和部分组织取出,再根据手术的具体情况确定切不切除输卵管。

· 非手术治疗

非手术治疗包括了化疗、中药治疗、介入性治疗等等,对身体的伤害可能会比较大,医生和患者在选择治疗方法的时候要慎重考虑。

    宫外孕之后还能怀孕吗

宫外妊娠之后还能不能再要孩子一直是女性朋友比较关注的问题,关于这一点,我们不能做到大而化之的回答,只能说宫外孕治疗得越早,对输卵管的伤害越小,患者再次怀孕的可能性就越大。毕竟,每个患者的情况都是不一样的,具体能不能怀孕要看病情而定。

如果你的某一侧输卵管因为治疗需要被切除,但另一侧的功能正常,那么你还是有机会再怀上小宝宝的,但是成功的机率可能会相对降低。如果两侧的输卵管堵塞得都很厉害或者都被切除了,那么你自然是无法再次怀孕了。

在要孩子之前,女性朋友最好做下全面的身体检查,尤其是盆腔炎、腹膜炎等妇科炎症,如果输卵管有问题,要先治疗,再怀孕,以免发生意外情况。怀孕之后要尽早去医院检查,在医生的监控和指导下科学妊娠,力保母子健康。

    宫外孕术后注意事项

1.日常饮食要以清淡的为主。避免吃辛辣生冷的刺激性食物,水分、优质蛋白、维生素和矿物质等要及时补充。术后,女性的身体会表现得十分虚弱,若术后没有及时调理好身体,可能会落下影响今后生活的病根。

2.保证足够的休息时间。术后一周内病人尽量多卧床休息,不要太过操劳,避免腹部受到压力。

3.定时回医院复查。患者出院后一个月等月经干净了就可以去医院做B超复查了,看看治疗得是否彻底,再研究后续方案。

4.注意避孕。女性朋友一定要等身体完全恢复、输卵管疾病痊愈后再做怀孕打算。贸然怀孕极有可能再次宫外孕,这是对自己身体不负责任。

5.注意月经期间的私处卫生问题,防止感染。经期女性本来抵抗力就弱,加上宫外孕手术对身体的打击,很有可能让一些细菌乘虚而入。 


宫外孕也称异位妊娠,是指发生在子宫腔外的妊娠,其中约有98%发生在输卵管。宫外孕的治疗有多种选择,这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况,对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。

  宫外孕的治疗方法包括:腹腔镜手术 、药物疗法 、开腹手术

  以输卵管妊娠为例:

  A、药物保守治疗

  如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞。

  B、输卵管开窗缝合术

  对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法;

  C、输卵管切除术

  对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者,只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,并可能需要输血。

  D、妊娠黄体捣毁术

  妊娠黄体捣毁术由本院发明,是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏,体内支持妊娠的黄体酮骤然下降,造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是:宫外孕未破裂型,很难找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。优点是未触击妊娠局部,不会造成术中出血。

  (l)腹腔镜法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔镜下确诊妊娠部位,如果确实没有破裂,则可找到妊娠黄体,分离取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

  (2)阴道B超介入法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,经阴道B超穿刺取出妊娠黄体,然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

  宫外孕治愈后的再次怀孕

  一般来说,患侧输卵管切除后,对侧输卵管正常可以正常妊娠。可是当对测输卵管有炎症且通而不畅时会再得宫外孕。据统计,宫外孕术后 10 %的患者会再得宫外孕;近年来随着医学技术的提高,施行保守性手术及对对侧输卵管的合理处理,再发的发生率已降低。要防止再得宫外孕须注意两个问题:

  ( l )术后作输卵管造影检查,如果通杨可放心怀孕;若通而不畅,暂缓怀孕。

  ( 2 )孕后早作 B 超,检查是否宫外孕,以便早作处理。



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香港HPV 妇科及健康管理专家,是联合香港医疗机构普及健康大使, 

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瑞和医务首席顾问、粤港工商青年协会副主席、曾获香港IQA国际质量奖,

从事健康及预防管理工作近十年,具有一定实战经验。

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