高龄妈妈生二胎,既担心自己能不能生,又担心宝宝是否健康,到底生还是不生?

时间:6年前 (2018-02-25)来源:怀孕期阅读量: 120

导读:

这几天,两孩政策全面放开的新闻在朋友圈疯传。朋友间聚会问候语都成了“准不准备要个二胎?”估计又有不少夫妻都心动了。但让人担忧的是:年纪大了,母婴的身体健康状况大不如以前了。因为高龄女性要孩子常常是受孕难、易流产、出生缺陷高发、妊娠并发症多、难产率增高等。所以,医学专家建议,高龄妈妈怀二胎,尤其要看自己的身体状况,特别要做好孕前检查和产前筛查。

高龄妈妈生二胎,既担心自己能不能生,又担心宝宝是否健康,到底生还是不生?-怀孕期
图/东方IC

孕前:别以为怀二胎就不用做检查了

很多人以为“生了一胎,怀二胎就简单多了,不需要再做太多复杂的孕检了”。但是专家却不这么认为,广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃指出,要怀二胎前,必须接受常规的孕检,比如测血压、血糖、血脂、乙肝和甲状腺功能检查等,以排除是否患有内科疾病。如果准妈妈是乙肝病毒携带者,建议最好做肝功能检查,对肝脏功能做进一步评估,以防孕期乙肝病情加重。

需要强调的是,如果第一胎是剖宫产,怀第二胎时还需要提前检查是否有“疤痕子宫”。李映桃说,这些年我国剖宫产率逐年上升,疤痕子宫也变得非常常见。如果在子宫的疤痕伤口愈合不佳的状态下,怀二胎则极易发生疤痕妊娠。所以说,怀二胎不能盲目乐观。一般来说,在孕前通过B超检查可以预测疤痕妊娠的概率,在早孕期B超查看胚胎着床部位,都能有效减少疤痕妊娠的严重并发症发生风险。

另外,“无论头胎采用何种分娩方式,怀孕和分娩过程中都会使盆底功能受损。尤其是30岁以上,已经生育的女性,要想怀二胎,首先要考虑自己的盆底功能状况。”该院妇科主任医师刘娟说,如果经过怀头胎之后,盆底功能变差,在怀二胎时,子宫再次承重,脱垂症状会更加明显。在医院就曾经接诊过一位怀孕3个月,子宫从阴道“掉”出来的产妇。所以,准备怀二胎的女性,尤其是高龄女性,最好先做个盆底功能评估。


产前:高龄妈妈更需重视产前筛查

由于此次全面放开两孩,生育欲望较强烈的是一大波1975年至1985年出生的女性,35岁以上的高龄产妇明显增多。广州医科大学附属第三医院产前诊断科和胎儿医学中心主任陈敏说,自从去年广东省开放单独二孩以来,产前诊断中心高龄二孩妈妈的比例就在逐渐增加。而医生最担心的就是由于高龄怀孕,胎儿发生畸形、孕妇发生并发症的情况更为常见。

畸形

实际上,对于高龄妈妈生二胎而言,医生最担心的就是出生缺陷增多,比如脊柱裂、兔唇、四肢异常、心脏畸形等,以及胎儿染色体病、单基因疾病、遗传代谢病等。据专家介绍,普通人群中发生胎儿结构畸形的概率不超过5%,但是随着母亲年龄增加,胎儿结构畸形概率也会增加。陈敏说:“从临床对胎儿的产前筛查和诊断来看,35岁以上的高龄女性怀孕,考虑生二胎的妈妈要充分重视这些风险,更要做好产前胎儿和母体的筛查检测。目前,对胎儿结构畸形的产前筛查主要是通过超声检查,一旦胎儿有畸形,B超的检出率可以达到80%。”

地贫

地贫基因筛查是准妈妈们绝不能漏过的产前检查。如果夫妻双方都是地贫基因携带者,第一胎已经做了产前诊断,第二胎还要做基因筛查,因为第二胎依旧有可能生出一个重度地贫的孩子,所以这个检查也不能省。

唐氏综合征

唐氏综合征是染色体病的筛查。妈妈年龄越大,胎儿发生唐氏综合征的比例越高。目前,产前检测根据操作方式分为无创性产前检测和侵入性(有创)产前诊断两种,目前临床一般通过抽绒毛、抽羊水、抽脐带血等方式进行胎儿染色体、基因检测。陈敏指出,产前诊断都是在B超下进行,最佳穿刺抽取绒毛时间是妊娠11-14周,抽取羊水时间是妊娠16-24周。

孕妇并发症

“对于高龄妈妈而言,往往更多的是关心腹中胎儿的健康。”陈敏表示,“年龄越大生孩子,发生妊娠并发症的概率越会增大,所以计划生二胎的女性别忽视自己的危险因素。”像先兆子痫(孕期高血压)、糖尿病、早产等都是高龄妈妈常见的妊娠并发症。一旦发生且控制不好,对母体和胎儿都会造成不良影响。


啥时要二胎好?医学上认为间隔一年再要二胎更好

高龄妈妈生二胎,既担心自己能不能生,又担心宝宝是否健康,到底生还是不生?-怀孕期

李映桃介绍,如果产妇在产褥期恢复状况良好的话,理论上42天之后就可以怀二胎。但更建议在头胎半岁至1岁之间再怀二胎。因为宝宝1岁以内,经常要抱,大肚子的妈妈很难兼顾照顾小宝贝,所以间隔1年以上,当第一胎的小宝贝会走路了更好,也更利于母亲自然分娩,可有精力教育两个宝宝。


文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 黄贤君


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(责任编辑:余燕红、谢哲)


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