孕事周记:怀孕了,能拍 X 光、做CT 吗?

周姑娘有个医学博士老公，然而这并不能阻挡她在孕期遭遇诸多不顺。在微信消息界面回复「周姑娘」，了解她的更多故事。

周姑娘的朋友心急火燎地打电话来向田博士咨询：

朋友的脑袋被广告牌砸到了，流血，头晕，有点想吐……到医院诊断，医生建议她做个 CT 查查里面有没有问题。

可是——她怀孕了！正好 24 周。她把情况告诉了医生，医生请她自己做决定。

从表现看，似乎在重与不重之间，倒也可以观察观察，如果出现进一步情况再采取措施；然而头晕想吐，就不能排除可能存在更严重的问题，早检查似乎有利于早采取措施，降低风险。

于是，问题出现了，头部 CT 的辐射会不会对宝宝有影响？在妈妈和宝宝两者潜在的风险之间，该怎么选呢？

像朋友这么「点儿背」的情况固然少见，但相信不少准妈妈也会遇到类似的困扰：

医疗上使用的各种检查手段，有不少都存在辐射，比如最常用的 X 光和 CT。孕期是不是严格禁止接受这些检查？如果不得不进行，会不会对宝宝有影响呢？

为什么辐射会对宝宝有影响？

X 光、CT 这些检查产生的辐射，叫电离辐射。它的特点是能量很大，大到能让原子电离，可以直接损伤细胞或者改变 DNA 结构，对人体造成危害。

神经外科的田博士经过思考，给了朋友「继续观察」的建议，但我对这个「决策」的过程更有兴趣，又开始十万个为什么了。

是不是怀孕的时候，肯定不能去拍 CT ？

答案是：不一定。

电离辐射对宝宝的影响，可以从两方面来评估：1. 辐射量的大小；2. 宝宝的大小，也就是妊娠阶段。

脱离剂量谈危害都是耍流氓

先来说说辐射剂量的问题。

田博士找来一大堆资料，我苦读一晚上后，终于明白了——最重要的问题就是：

多少剂量的电离辐射会对肚子里的宝宝有影响？

科学研究指出，会对胎儿产生智力影响的辐射剂量，大约在 200 mGy 到 400 mGy 之间；电离辐射控制在 50 mGy 以下，则不会出现流产、致畸或影响胎儿智力等不良后果。

那么，50 mGy 究竟是个什么概念呢？它和我们日常进行的 X 光、CT 等检查相比，大还是小呢？

周姑娘找到了一张表格，说明各种检查对肚子里宝宝的影响，我们一起看看：

从表格上很容易看出，常用的这些检查项目，宝宝接收到的辐射量，都小于 50 mGy 这个上限。

周姑娘的那位朋友，要做头部 CT 扫描的，要连着做 5 次，才勉勉强强有可能会对宝宝造成危害，而如果是要做胸片（也就是拍胸部 X 光片），那得连着拍 7 万多次，才有可能造成流产。

北京天坛医院妇产科副主任医师高辉提醒准妈妈们，X 射线是直线传播，所以只要不是拍摄腹部平片，完全可以在准妈妈们的腹部放一个铅板，来将电离辐射的副作用降低到最小。

辐射剂量之外的影响

除了辐射剂量，在不同的怀孕阶段，辐射对肚子里宝宝产生的影响也是不同的。

周姑娘在《这孩子，还能不能留？》文章中就提到过：

孕 0～4 周：这是一个「全或无的阶段」，在这个阶段里宝宝如果受到了电离辐射的伤害，要么还是安然无恙，要么就直接阵亡，不会存在「带伤坚持」的情况；
孕 5～8 周：这是细胞分化的早期，胎儿会比较敏感。但只要控制在上面所说的剂量之下，科学研究就认为是安全的；
孕 8～15 周：这是辐射对宝宝智力发育影响最大的时期，但是也不用太恐慌。

科学家对二战期间日本原子弹爆炸后孕妇和胎儿的研究表明，在这个时期，辐射量高达 1 000 mGy，有 40% 的胎儿智力下降；如果辐射量达到 1 500 mGy，胎儿智力下降的比例就上升到 60%。

总的来看：在怀孕早期之后，孕周越大，能对宝宝产生危害的辐射剂量，也在逐渐增长。也就是说，过了敏感期，宝宝对辐射的抵抗力也越来越强。

而且，在我们生活的环境中，本来就有来自自然界的电离辐射。这也称为「背景辐射」或「本底辐射」，不管你是在家呆着、去海滩晒太阳、坐一趟飞机……平均每个地球人一年受到的「背景辐射」大约是 2.4 mGy，其量值相当于接受了一次骨盆 CT 扫描。

所以，准妈妈们在孕期大可不必谈「辐射」色变。

备孕能不能接触辐射？

肯定有准妈妈要问，上面说的都是怀孕后做检查的情况，那如果在怀孕前做了 X 光检查，需要避孕一段时间吗？

高辉大夫说了，这个问题目前没有数据支持，但通常一颗卵子的发育时间约为 3 个月，如果担心可能出现影响，就避孕 3 个月好了，毕竟没有心理负担也会有利于怀孕嘛。

说了这么多，主要是为了解除大家不必要的担心。但是，电离辐射的危害是比较确定的，对于准妈妈们来说：

在能避免接触电离辐射时，还是应该积极避免，特别是在妊娠期的头 3 个月。

这时，已经怀上了的准妈妈估计也要问了，如果孕前做了 X 光、CT 的检查，没有避孕、已经怀上了，要做流产吗？这个问题周姑娘以前也在《这孩子，还能不能留？》中详细回答过。

高辉大夫不仅同意周姑娘的观点，更提出了一个问题需要准妈妈们好好思考：

很多人抱着怀孕期间胎儿不能有一点风险的态度，这是可以理解的。但是，准妈妈在决定是否要流产时，还要考虑流产的风险。

因为没有哪一种流产方式，是绝对毫无伤害的。

那么，我们是否应该为了免除一种伤害的可能，而去选择另一种伤害呢？

该做的检查不做，得不偿失

最后，用一个故事总结一下周姑娘的观点吧。

周姑娘听说过一个真实的故事：

一位 34 岁生二胎的女士，在孕早期出现了头痛。开始时以为只是早孕反应或感冒，但服用抗生素后仍不见好转，头痛还日渐加重。

5 天后，这位准妈妈出现了抽搐，继而昏迷。虽经医生们的全力救治，终究没能挽回母子二人的生命。这位准妈妈的门诊病历上清楚地写着：建议 MR（核磁）检查，患者拒绝。

事后人们才知道，这位准妈妈得了一种叫做「颅内静脉窦血栓」的病，如果用核磁进行检查，就能及时发现并挽救生命。但很遗憾，这位母亲怕检查会影响腹中胎儿，拒绝了检查。

懂科学的人会指出，核磁检查不属于电离辐射。这个问题，包括手机电脑等非电离辐射，咱们以后再仔细讨论。但这个真实的案例却时刻提醒着准妈妈们：

孕期进行放射性检查，其实是「两害相权取其轻」的选择。

要记住，母亲的生命永远是第一位的，我们的确应该在孕期尽量避免各种有害的辐射，但绝不可以走向极端，必要的检查一定得做。

留得青山在，不怕没娃怀。

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参考关键词：「辐射」「畸形」「备孕」

责任编辑：BruceLi，张菁媛

图片来源：Shutterstock.com

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丁香妈妈