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时间：6年前 (2018-02-25)来源：怀孕期阅读量: 471
一位怀孕4个月的孕妇，一阵剧烈腹痛后被送进医院，发现血色素快速下降，变成严重失血性休克。医生最后找到原因是，孕妇子宫破裂，已胎死宫内，孕妇最终只能被切除子宫。
另一位意外怀孕的女士，本来是去医院做个普通的人流手术，结果进手术室10分钟后，其先生被告知得马上转院抢救，原因是胚胎着床在一胎剖宫后的切口上导致大出血。
自从“单独二孩”政策放开后，头胎剖宫产后再孕引发的状况时有出现。昨天，杭州市一医院产科医生们讲起最近碰到的几个病例，连连摇头感叹。他们觉得，很有必要提醒一下头胎剖宫产准备生二胎的女性，孕前和孕中一定要注意及时。
【事件一： 一个人流小手术却因大出血进了抢救室】
张女士2年前刚刚剖宫产下一个可爱的儿子，因为避孕失败，最近又怀上了，两口子商量后就到当地医院去做人流手术。
家人都以为人流么小手术一个，可是就在张女士进手术室不到10分钟时间，先生就被紧急通知，张女士在人流术中大出血，需要立即转送大医院抢救。
尽管满腹疑问，但性命关天的事，来不得半点马虎。经过商量张女士被送进了杭州市一医院进行抢救治疗，最终痊愈出院。
住院期间听了该院产科邓月月副主任医师的解说，一家人总算明白了这次危险事件发生的缘由。原来是张女士这回怀孕的胚胎，着床在了2年前剖宫产的切口上，就是人们常说的切口妊娠。
【事件二：怀孕4个月时子宫破裂无奈切除子宫】
今年年初浙江“单独二胎”正式放开后，33岁的李女士一家都很高兴，自从7年前剖宫生下儿子以后，全家人都在等待这个好消息。
差不多准备了两个月的时间，李女士发现自己怀孕了。兴奋之余，李女士定期产检，注重身体调养，准备迎接新生命的到来。
可就在前段时间的一天凌晨，李女士突然开始剧烈腹痛，急送当地医院就诊，发现血色素急剧下降，当地医生认为病情严重，建议立即转送杭州市一医院。
“病人送到医院的时候已经出现严重失血性休克的表现，情况非常紧急，医院开通绿色通道，直接进手术室剖腹探查。”市一医院妇科主任仝进毅说。
在手术室台上进行检查时，大家都惊呆了，满肚子的血涌出来，总量约有5000ml的腹腔积血。原来是李女士出现子宫破裂，而且胎儿已经死于宫内，为了抢救生命，只能切除子宫。所幸在专家们的通力合作下，成功挽回了李女士的生命。
头胎剖宫产准备怀二胎的 最好产前做个评估看看子宫疤痕有没长好
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“在正常情况下，需要达到一定的医学指征才能做剖宫产，如产妇产道不好、宫缩不好，或是胎儿过大、胎位不正、宫内缺氧等。但实际的情况是，很多人是不想忍受生产过程中的疼痛，就选择了剖宫产，从而导致剖宫产率越来越高。”杭州市一医院产科主任王志华说，这导致近年来临床上疤痕子宫再次怀孕时发生危险的情况明显增加。
“单独二孩”政策放开后，头胎剖宫产再孕引发风险的案例增多，“我们每个月都能遇到5—10例，多的时候一周要做好几台抢救手术。”王主任说。市红会医院妇产科王丽惠副主任医生也有同感，“以前很少碰到类似病例，现在平均每个月能遇到两三例切口妊娠的孕妇。”
说起疤痕子宫再次怀孕可能发生的危险，王丽惠医生觉得主要有三种情况，一是发生在孕早期的，胎盘着床在上次剖宫产切口疤痕处，就是大家俗称的切口妊娠，一旦发现就要终止妊娠；第二种情况是切口妊娠没能及时终止，胚胎越长越大，穿过疤痕，直接导致子宫破裂。
还有一种情况则是发生在孕晚期，往往是在28周以后，胎盘移动到疤痕上，并且深深扎进子宫，医学上称之为凶险型前置胎盘，这是很多产科医生的噩梦，处理起来非常棘手，常常面临子宫切除、产妇死亡的结局。
随着剖宫产率的居高不下，尤其是“单独二胎”放开后，头胎剖宫产想要生二胎的人群迅速壮大，才短短半年时间，问题已经出现端倪。王志华主任提醒头胎剖宫产，接下来打算生二胎的女性，最好在产前做个评估，看看子宫疤痕有没有长好，要是没有长好的话，发生切口妊娠的风险又会大大增加。
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也许很多人会说，我不是疤痕体质应该不用预防的，其实小部分人也许不预防也不会留下明显疤痕，但是现代医学还无法检测哪些人属于疤痕体质，据统计，约70% 的人都属于疤痕体质，青年人是疤痕增生的高发人群，即使不是疤痕体质的人伤口较深也会导致疤痕增生，你愿意拿自己的美丽做赌注么？
而如果已经怀孕，一定要在孕早期做超声等相关检查，排除切口妊娠的情况，并且在接下来的孕周里，也要比其他的孕妇多做一些产检，一旦出现肚子痛或是出血等症状，要及时就医。
当然，也要提醒还没生头胎的女性，如果自身条件和胎儿条件都允许，尽量选择顺产，这才是彻底避免疤痕子宫再次怀孕带来风险的最好办法。
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一、过急要二胎 危险性很大
新妈妈刚生完第一胎，就再次受孕，对妈咪和宝宝来说，都是不利的。特别是刚进行过剖宫产的新妈妈，不管是做人流手术还是继续妊娠，风险会更大。倘若此次怀孕的胚胎刚好着床在上次剖宫产的伤口上，可能引起子宫穿孔、破裂、出血等，甚至会危及生命。对于宝宝而言，母乳是他们最好的食物，但新妈妈怀孕的话，会影响乳汁的分泌。另外，怀孕还会让新妈妈没有更多的精力照顾宝宝，不利于宝宝的身心发育。
剖腹产不同于自然分娩，再次怀孕的时候一定要谨慎，因为剖腹产后再次怀孕很可能造成刀口破裂或者其他威胁生命的后果。因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。
二、太早有危险 但也不是越久越好
一般来说，子宫疤痕的修复至少需要两年时间，所以建议剖宫产两年后再考虑二次怀孕。虽然如此，但这并不是说两胎相隔的时间越久越安全。如果剖腹产的时间超过6年，子宫切口的疤痕会逐渐变薄，肌纤维会变成结缔组织，子宫破裂的可能性就会增加。
“医生，一定要做完手术后再等两年才能怀孕吗？那时候我可是真正的高龄产妇了！”这是小茜看到检查结果后的无奈。她7年前剖腹产下儿子，如今迫切想怀二胎，却查出子宫疤痕有道凹槽，再次怀孕子宫破裂的几率很高。要想怀孕，必须先做手术让疤痕恢复平整，前后至少需要两年，一二胎时间差几乎断送了她想要二胎的梦想。
因此，剖腹产后要生二胎并不是间隔越久越好，一般是产后2年后，而且三年的时间，身体也恢复了，第一个宝宝也长大了，可避免照顾两个小宝宝的操劳。
三、一不小心再孕 早做应对是关键
孕育新生命的过程是折腾并幸福着的，第一胎是剖腹产的妈咪们生二胎前要积极做好各种准备，以最佳的状态迎接第二个宝宝的平安降生。
1、提前住院观察，增加安全性
瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。
2、注意胎动情况，时刻监控
胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动，胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。一般于妊娠期每小时要有3～5次或一天(12小时)至少要有10次以上的胎动。剖腹产术后，带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常，均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。胎儿死亡前的24～48小时，先有胎动减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况，以便及时采取措施。
第一次剖腹产术后再孕的产妇，第二次分娩有80%做剖腹产，这比阴道分娩安全。再次剖腹产的手术时机要选择适当。过早，胎儿不易存活;过迟，易造成子宫破裂或死胎。只要胎儿发育成熟，便可进行手术，不必非等到临产才做手术。
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