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时间：6年前 (2018-03-13)来源：怀孕期阅读量: 857
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羊水是胎儿的“生命之水”，胎儿发育的整个过程都离不开它。有些准妈妈在孕检时会发现有羊水过多或过少等异常情况，这很可能与胎儿状况有关哦。那羊水异常该如何诊断？要怎样治疗和护理？我们一起来看看妇产科专业医生怎么说：
羊水过多对母体容易产生压迫症状，使得膈肌上抬，会影响心血管、心肺循环，造成呼吸的困难，生命体征可能产生波动。如果影响到下肢的血循环，可能造成下肢的静脉回流受阻，使得下肢肿胀、痔疮、水肿等。
而且羊水过多，子宫过度膨胀，可能会造成产时或产后的子宫收缩乏力、产后出血等；宫腔压力也比较大，容易出现胎膜早破、胎盘早剥。
对胎儿来说，容易有胎位异常、早产的危险，也可能增加胎儿窘迫的发生率。（胎儿窘迫即常说的胎儿缺氧，准妈妈想要了解更多胎儿缺氧的问题，可直接点击：问专家 | 胎儿缺氧会发出哪些“求救信号”？）
羊水过少对母体影响不大，就是母胎间的缓冲感会较差，胎儿一动，母体的反应就十分明显，或子宫很敏感，较容易出现宫缩。对胎儿来说，如果是胎盘功能减退合并发育异常造成的羊水过少，就可能增加胎儿的病死率；胎儿的肢体伸展也会受限，胎肺容易发育不良。
羊水指数，是指以妈妈的肚脐为界，分成四个象限，每个象限里面的最大羊水池的最大垂直深度的总和（即羊水指数）。8-11周胎儿开始排尿，这时慢慢开始会产生羊水，一般来说，大概16周的羊水量还是比较少的，在200-300毫升左右，到了34周，就大概会有1000毫升，随后慢慢会有所减少。羊水量的测定需要通过B超，主要有两个指标，羊水平段，是指在B超下看到的最大羊水池的垂直深度。
羊水有过多和过少的情况，过少不存在急性和慢性之分，过多分为急性羊水过多（几天时间内羊水量突然上升，一般是在孕中期出现）和慢性羊水过多（羊水量在几周时间内上升较明显，多见于孕晚期）。
羊水过多的诊断标准：如果是单纯按照羊水量来说，超过2000毫升称之为羊水过多；如果是看B超，那么羊水的平段大于等于8，指数大于等于25称之为羊水过多。
羊水过少的诊断标准：平段小于等于2，指数小于等于5，实际观察的羊水量少于300毫升，称为羊水过少；指数小于等于8称为羊水偏少；平段小于等于1的称为严重羊水过少。
一般来说，羊水过少也有3大原因：
一是胎儿发育系统的异常，特别是泌尿系统的异常，如双肾缺如、一侧肾缺如（指先天性的只有一个肾或者两个肾都没有）、多囊肾（肾发挥不了功能）、尿道梗阻，这些都会影响胎儿的排尿，以致羊水过少。
二是胎盘功能减退，即通过胎盘的血流交换不正常；胎儿肾血流量减少，排尿减少，这种羊水过少一般还可能合并有胎儿生长受限，需特别注意。
三是羊膜病变或者有炎症影响到羊膜通透性，也可能出现羊水过少。有妊娠合并症、妊娠并发症等的高危孕妇是羊水异常的多发群体。
羊水过多主要和胎儿的消化系统发育、神经系统发育及染色体异常有关，因为羊水和胎儿的排尿及吞咽有很大关系，如果吞咽功能出现异常（消化道有闭锁、染色体有异常等），很容易造成羊水过多。
一般双胎会比单胎出现羊水过多的可能性大，特别是单绒毛膜双羊膜的双胎，因为两胎在胎盘上会有血管的交通支，可能造成两胎之间出现无心胎、双胎输血综合征等，受血胎就易出现羊水过多的情况。
孕妇出现特殊情况也可能导致羊水过多，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、重度贫血、母儿免疫性血型不合等。另外，还有30%是属于非特异性的羊水过多，即找不到明确原因的羊水过多。
羊水异常要看孕周的大小，也要看异常程度，再来判断采取何种处理办法。
羊水过少：
1.一般不足月的过少建议是采取期待的治疗方法，以监测为主。羊水过少首先要做好排查，定期监测羊水量、胎盘功能，孕妇要多喝水，一天进水量在1000-1500毫升，希望灌注的水多了，通过胎盘的交换，使得羊水量多起来。另外，可以适当滴注一些改善胎盘循环的药物，能帮助羊水增多。
2.对于足月的羊水过少，特别是38周之后，如果评估胎儿已成熟度，孕妇伴有妊娠合并症、并发症或合并胎儿生长受限的情况，则应及时采取引产，结束妊娠，但在引产前，应确保胎监是正常的，引产过程中，如果宫颈条件成熟，可尝试尽早做人工破膜，以便及时了解羊水的性状及变化情况。
羊水过多：
1.不足月的羊水过多，先是要定期监测羊水量和生命体征，也可适当的采取一些治疗措施，如小于34周的可短暂（不能超过一周）使用消炎痛这一类的药物（能减少羊水量，但可能会使得胎儿的动脉导管闭锁，影响胎儿血循环）；还可采用羊膜穿刺来放羊水，但在过程中要注意放羊水的速度和量，并留意母儿是否有特殊情况发生。
2.足月的羊水过多首先要评估是否已经影响到孕妇心肺循环，如果是，也可考虑引产，但需先行高位的人工破膜，让羊水缓缓流出，减少宫腔压力后，再按照引产的常规操作来进行。
孕妇自身有炎症，例如衣原体或是较为高量的支原体感染，就容易流羊水。在临产之前不自主的阴道流液称为胎膜早破，如果先有规律的肚子痛再破水属于正常情况。羊水过多、胎位异常（臀位下方的胎膜会受力不均）、孕中、晚期性生活等都可引起胎膜早破。
按照临床所说的羊水浑浊，是指羊水里有胎粪或者黄绿色的羊水。有部分是胎儿缺氧所造成，因为胎儿的缺氧刚开始是交感神经兴奋、胎心率增快，如果此时没有得到处理的话，就会变成迷走神经兴奋、胎儿心率开始减慢、肛门松弛，出现排便。目前临床并没有说Ⅲ度的羊水浑浊一定是胎儿缺氧的，需结合胎监的图谱、B超脐血流或大脑中动脉血流结果去判断。如果胎监表明为三级，结合羊水浑浊的情况就要考虑是胎儿缺氧所引起的。
护理方面主要是配合医生做好一些监测，特别是羊水过多时，要每天监测生命体征、记24小时出入量、磅体重、量宫高腹围等。需要注意的是羊膜腔穿刺放羊水后可能会出现胎儿早产的情况，应观察腹痛、阴道出血等情况，及时予安胎治疗。对于羊水过少，需要交代孕妇严密自测胎动，护理上定期去听胎心，看胎监结果是否正常。
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