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时间：6年前 (2018-02-15)来源：怀孕期阅读量: 981
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｜疾病解释｜
妊娠过程起始于一个受精卵。通常，受精卵会在子宫内壁着床。而在异位妊娠中，受精卵会在子宫外的其它地方着床。
异位妊娠通常发生在将卵子从卵巢运送至子宫的任一管道（输卵管）内。这种类型的异位妊娠被称为输卵管妊娠。但在某些情况下，异位妊娠会发生在腹腔、卵巢或子宫宫颈。
异位妊娠是无法正常进行的。受精卵无法存活。如果不去治疗，可能会发生致命的出血。异位妊娠的早期治疗有助于保留未来健康妊娠的机会。
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| 疾病症状 |
异位妊娠的早期体征和症状可能与正常妊娠的那些情况相同，比如月经推迟、乳房胀痛以及恶心、妊娠测试阳性等。当然，异位妊娠无法像正常妊娠那样继续下去。
腹部或盆腔疼痛以及阴道轻度出血通常是异位妊娠最初的警示。如果血液从输卵管漏出，那么也有可能感到肩膀疼痛或有排便冲动，上述取决于血液的淤积部位或者被刺激到的神经。
如果输卵管破裂，可能会引起严重的腹内出血，伴随头晕、昏厥以及休克等。
在什么时候需要看医生？
• 严重的腹部或盆腔疼痛并且伴有阴道出血
• 严重的头晕或昏厥
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| 疾病诱因 |
输卵管妊娠是一种最常见的异位妊娠。通常是因为输卵管炎、破损或变形，以致受精卵在前往子宫的路途中被卡住。激素失衡或胎儿发育异常也可能会产生影响。但有些情况下，异位妊娠的具体原因仍然是个谜。
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|引起患病的几种因素|
异位妊娠的风险估计为每1000人中有20人。许多因素都与异位妊娠有关，包括：
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先前发生过异位妊娠
如果你曾经有发生过一次异位妊娠，那么你很有可能再次发生异位妊娠。
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炎症或感染
输卵管上的炎症（输卵管炎）或子宫、输卵管或卵巢的感染（盆腔炎性疾病）能增加发生异位妊娠的风险。通常，这些感染是由淋病或衣原体引起。
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生育问题
一些研究表明异位妊娠与生育困难以及使用促排卵药有关。
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结构问题
如果你的输卵管形状不正常或是输卵管有过破损，很有可能发生异位妊娠。甚至是输卵管的再造手术也可能增加发生异位妊娠的风险。
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避孕选择
只要使用恰当，在使用宫内节育器（IUD）时几乎不会发生妊娠。如果发生妊娠，很可能是异位的。上述同样适用于在进行过输卵管结扎术后发生的妊娠。输卵管结扎术是一种永久的节育方法。尽管在进行过输卵管结扎术后很少会发生妊娠，但是如果发生了，很有可能是异位的。
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| 疾病可能引起的并发症 |
当你发生异位妊娠，风险是很高的。如果不去治疗，破裂的输卵管可能会引起致命的出血。
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| 为你的预约做准备 |
如果你出现任何异位妊娠的体征或症状，请寻求紧急医疗救治，这些体征或症状包括：
• 严重的腹部或盆腔疼痛并伴有阴道出血
• 严重的头晕或昏厥
你可以做什么
如果可以的话，要求一位亲人或朋友陪伴你。有时候在会面过程中难以记住所获得的所有新信息，尤其是在紧急情况下。如果可以的话，提前记下你的问题是很有帮助的。
这里是一些你可能会询问你医生的基本问题：
• 我需要进行哪种测试？
• 如果妊娠没有发生在我的子宫，那它发生在哪里？
• 有哪些治疗选择？
• 未来我能够健康妊娠的机会有多大？
• 在尝试重新受孕前我应该等待多久？
• 如果能再次受孕，我是否需要遵循任何特殊的注意事项？
除了你准备的问题外，任何时候如果有不理解的地方都要毫不犹豫地提出。
医生可能询问的问题，可能包括：
• 你的上一次月经期发生在什么时候？
• 在上一次月经期中你是否注意到任何不寻常的地方？
• 你能够怀孕吗？
• 你是否进行过妊娠测试？如果进行过的话，测试的结果是呈阳性吗？
• 你感到疼痛吗？
• 你正在出血吗？如果是的话，出血有多严重？
• 你是否正在经受任何程度的头晕或目眩？
• 你过去是否怀孕过？如果是的话，结果怎么样？
• 你是否进行过任何生殖整形，包括任何涉及到你的输卵管的？
• 你是否曾经被确诊为任何性传播感染？
• 你是否进行过体外受精？
• 如果有的话，你使用过何种节育措施？
• 你是否计划在未来受孕？
• 你是否正在进行任何其它疾病的治疗？
• 你正在使用任何药物吗？
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| 诊断和治疗 |
如果怀疑是异位妊娠，需要进行盆腔检查以确定疼痛、触痛或在输卵管或卵巢内的团块。但是，单独的体格检查不足以诊断异位妊娠。诊断的确定一般要依靠血液检查以及影像检查，比如超声。
有时候，使用超声来检查妊娠为之过早。如果诊断仍有问题，那么你的医生可能会借助血液检查来检测你的状况直到异位妊娠得到诊断或通常在受孕的4至5周后借助超声排除。
在紧急情况下，当你的出血很严重，异位妊娠将可能得到诊断并进行手术治疗。
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| 治疗方法和药物 |
受精卵无法在子宫外正常发育。为了防止致命的并发症，异位组织必须被移除。
如果异位妊娠能在早期发现，药物注射甲氨喋呤有时被用来阻止细胞生长并溶解现存的细胞。在注射后，你的医生将检测你血液中的孕激素人绒毛膜促性腺激素（HCG）。如果HCG水平居高不下，你可能需要再次注射甲氨喋呤。
其它情况下，异位妊娠依靠腹腔镜手术进行治疗。
如果异位妊娠正在引发严重的出血或输卵管已经破裂，那么你可能需要通过腹部切口进行紧急手术（剖腹手术）。在一些情况下，输卵管可以被修复。但在一般情况下，破裂的输卵管必须被移除。
少数情况下，需要在手术后注射甲氨喋呤。
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| 预防和建议 |
你无法防止异位妊娠，但你可以减少某些风险因素。比如，限制你的性伴侣数量并在性交时使用安全套有助于防止性传播感染并减少发生盆腔炎性疾病的风险。
如果你发生过异位妊娠，请在再次受孕前咨询医生。当你怀孕了，医生将仔细地监测你的状况。早期的血液检查与超声检查能提供最早的再次异位妊娠的检查结果或再次确保妊娠正在正常地进行。
大多数患过异位妊娠的女性之后都有了另一次健康的妊娠。如果一条输卵管受损或被移除，那么卵子可能会通过另一条进行受精并随后进入子宫。如果两条输卵管都受损或被移除，那么体外受精可能是一种选择。在这个过程中，成熟的卵子会在实验室受精并随后被植入子宫。
如果你选择再次受孕，请寻求你医生的建议。早期的血液检查以及超声检查能迅速地提供另一次异位妊娠的检查结果或再次确保妊娠正在正常地进行。
纪江海，主任医师，硕士生导师。专业特长：妇科肿瘤的诊断及治疗，尤其擅长腹腔镜对子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、各种良性子宫及卵巢肿瘤、异常子宫出血、更年期综合征、压力性尿失禁的诊断和治疗
纪江海主任热线13831782930；0317-2176179
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