女子怀孕六个月,肚子那么大,却没有胎儿!!!

　　怀孕六个半月，腹部日渐隆起，可到医院一查，结果让人大跌眼镜——这个女人的肚子里根本就没有孩子!

　　这件怪事，发生在20岁的小婷身上。小婷是江西人，跟丈夫在东阳打工。今年年初，小婷例假没有准时来，而且一闻到油腻的东西就想吐。生过孩子的亲戚乐呵呵地告诉小婷，她怀孕了。怀孕是好事情，一般人都会去医院检查，看胎儿是否正常。但小婷却觉得怀孕不用检查，自己几个朋友怀孕也没做检查，生出的孩子照样好好的。

　　7月底，小婷怀孕六个多月，突然出血了，量还很大。丈夫吓坏了，赶紧把她送到医院。检查结果让小婷不敢相信——B超检查显示，子宫内充满了水泡状的东西，就跟葡萄一样，却根本没有胎儿。

这是怎么回事呢?

　　经过医生的解释，原来，小婷怀的是葡萄胎!医生建议马上清宫，
否则随时都会有生命危险。“如果能早点做检查，也不会受这么多罪了!”躺在病床上的小婷很懊悔不已。

　　什么是葡萄胎

　　葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形状就像葡萄一样，故而叫葡萄胎，也叫水泡状胎块。葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。

　　病因：

　　这种病的确切病因现在尚不明了，一般认为与营养状况(特别是维生素A及叶酸缺乏)、社会经济、感染(尤其是病毒感染)、遗传和免疫机能障碍等因素有关。另外年龄是另一高危因素，大于35岁和40岁妇女的葡萄胎发生率分别是年轻妇女的2位和7.5倍。

　　完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，均来自父系，其中90%为46，XX，系由一个细胞核缺如或失活的空卵与一个单倍体精子(23，X)受精，经自身复制为2倍体(46，XX)。另有10%核型为46，XY，系由一个空卵分别和两个单倍体精子(23，X和23，Y)同时受精而成。

　　部分性葡萄胎的染色体核型90%以上为三倍体，合并存在的胎儿也为三倍体，最常见的核型是69，XXY，其余为69，XXX或69，XXY，系由一看似正常的单倍体卵子和两个单倍体精子受精，或由一个看似正常的单倍体卵子(精子)和一个减数分裂缺陷的双倍体精子(卵子)受精而成。所以一套多余的染色体也来自父方。多余的父源基因物质也是部分葡萄胎滋养细胞增生的主要原因。

临床表现

　　①完全性葡萄胎：

　　(1)停经后阴道流血，80%以上患者会出现阴道流血，为最常见的症状。一般在停经8—12周左右开始下规则阴道流血，量多少不定。

　　(2)子宫异常增大、变软：因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血，约半数以上患者的子宫大于停经月分，质地变软，并伴HCG水平异常升高。

　　(3)妊娠呕吐：多发生于子宫异常增大得HCG水平异常升高者，出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。

　　(4)子痫前期征象：多发出于子宫异常增大者，可在妊娠24周前出现高血压、蛋白尿和水肿，但子痫罕见。

　　(5)甲状腺功能亢进：约7%患者可出现轻度甲状腺功能亢进表现。

　　(6)腹痛：因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致。若发现卵巢黄素化囊肿扭转或破裂，可出现急腹痛。

　　(7)卵巢黄素化囊肿：大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而造成。常为双侧，但也可单侧。一般在葡萄胎清宫后2—4个月自行消退。

　　②部分性葡萄胎：一般症状不典型。

　　诊断和处理

　　凡有停经后不规则阴道流血，子宫大于停经月份者，要考虑葡萄胎可能，基在早期妊娠出现子痫前期、阴道排出葡萄胎样水泡组织等支持诊断，辅助检查主要有超声检查、血HCG测定、DNA倍体分析等;葡萄胎诊断一经成立，应及时清宫。

术后建议避孕一年

　　葡萄胎术后患者随访期应可靠避孕1年，方法可先用避孕套或口服避孕药，不推荐宫内节育器。再次妊娠后，应在怀孕早期做超声和HCG测定，以明确是否为正常妊娠。葡萄胎为良性疾病，其中部分可发展为妊娠滋养细胞瘤，超声检查和血清HCG测定是重要的临床诊断依据。所以，怀孕的孕妈一定要在妊娠早期到医院做检查，确认是否为正常妊娠，为自己和孩子负责。

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