金卡戴珊怀孕的风险:什么是胎盘滞留? 吉光片羽

时间：6年前 (2018-02-05)来源：怀孕期阅读量: 251

导读：

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在本月“与卡戴珊同行”节目中，两位医生均建议她不要再一次怀孕，因为卡戴珊很可能有一种被称为“胎盘滞留”的妊娠并发症。

“你可能并没意识到，这次的妊娠并发症会更严重” 卡戴珊的妇科医生Dr. Paul Crane在节目中告诉她。“你总是抱着侥幸的态度，胎盘滞留是有可能导致死亡的” Dr. Paul Crane还说。
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在卡戴珊第一次怀孕时，就伴有子痫前症，表现为高血压，以及植入性胎盘（placenta accreta），都属于胎盘滞留。根据世界卫生组织的说法，胎盘滞留是指胎儿娩出后1小时后，胎盘尚未娩出的现象。有胎盘滞留的女性，胎盘往往处于子宫壁的深处，在胎儿娩出后，不能很好地剥离，最终导致产妇大出血。

胎盘滞留的风险因素包括：年龄超过35岁的已生育女性既往有手术史。卡戴珊已经36岁，已经是两个孩子的母亲，并且在生第一个孩子时有过胎盘早剥的病史。

美国梅奥医院的专家说，有时可以在产妇生产前，通过测量血压以及影像检查来诊断植入性胎盘。疑似胎盘滞留的产妇建议采用剖腹产，并在生产后切除子宫。？

什么是植入性胎盘？

正常胎盘与子宫之间隔着子宫内膜，内膜本身可以阻止胎盘上绒毛膜细胞入侵，当子宫内膜受伤时，胎盘便有可能直接侵入子宫肌肉层，甚至吃出到子宫外面，称之为植入性胎盘。

胎盘滞留的诊断依据及治疗原则

诊断依据

1、胎儿娩出后半小时以上胎盘尚未娩出。
2、阴道出血。
3、排除凝血功能障碍及软产道裂伤。

治疗原则

1、止血。若胎盘已从子宫壁剥离而未排出，膀胱过胀时应先导尿，排空膀胱，再用一手先按摩子宫使之收缩，并轻压子宫底，另一手轻轻牵拉脐带，协助胎盘排出；若胎盘有粘连或排出的胎盘有缺损，应做人工剥离胎盘术，取出胎盘或残留的胎盘组织，若取出残留的胎盘有困难，可用大号钝刮匙刮宫清除；若胎盘嵌顿在狭窄环以上，手取有困难时，可在全麻下，用手指扩张取出；若为植入性胎盘，行子宫切除是最安全的，切不可用手勉强剥离挖取，以免引起子宫穿孔及致命性出血。坚持保留生育功能者，可切除植入部分并修整宫壁或任胎盘滞留于宫腔内，待其逐渐溶解吸收或自然排出，但应严格控制感染。

2、按病因进行有效止血措施的同时，必须积极进行休克的防治。

3、防感染产妇因失血过多，可使机体的抵抗力降低，而发生产褥感染 ,甚至败血症而危及生命。故在抢救过程中除应重视各项无菌操作外，产后应予大量抗菌素，并积极纠正贫血，加强营养。

吉光片羽

西北农林科技大学在读博士

化学生物学专业，本硕皆为药学专业，研究方向为传统中草药（Traditional Chinese Medicine,TCM）抗肿瘤分子机制，以及活性氧在肿瘤发生、发展过程中的作用。博士期间主要从事甘草提取物诱导黑色素瘤代谢重编程和线粒体功能障碍的分子机制的研究。参与国家自然科学基金3项，973计划前期研究专项1项，国际科技合作计划1项。目前已有9篇SCI发表在Sci Rep,Oxid Med Cell Longev,Recent Pat Anticancer Drug Discov,Gene,Journal of Food and Nutrition Research等杂志。

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